ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ЭНТЕРОПЛАСТИКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В. Н. Дубровин, А. В. Табаков, А. В. Егошин, В. И. Баширов,
ГУ Республиканская клиническая больница республики Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Введение. В последние годы наблюдается тенденция к внедрению малоинвазивных методов оперативного лечения рака мочевого пузыря, таких как лапароскопическая цис-тэктомия интра- или экстракорпоральным созданием ортотопического артифициального мочевого пузыря
материал и методы . В республиканской больнице республики Марий Эл 10 мужчинам, среднего возраста 57,5 (51-67) лет, с диагнозом рак мочевого пузыря T2N0M0 выполнена операция лапароскопическая цистэктомия с экстракорпоральной кишечной пластикой через мини-доступ по Studer.
Под общей и перидуральной анестезией выполнена лапароскопия, с использованием 5 троакаров произведена лимфодиссекция, мобилизованы мочеточники, мочевой пузырь, простата Далее при помощи специальных инструментов производена нижне-серединная мини — лапаротомия (длина разреза 4-5 см), пересечена уретра и мочевой пузырь с предстательной железой, семенными пузырьками удаляется, сформирован кишечный резервуар по Studer, мочеточниково-кишечные анастомозы, кишечно-уретральный анастомоз, по уретре выведены катетер Фолея и мочеточниковые дренажи .
Результат. Время операции составило 505 (430-570) мин. , кровопотеря во время операции в среднем — 300 мл . В послеоперационном периоде в течение 2 суток проводилось продленная перидуральная анестезия, далее обезболивание наркотическими анальгетиками требовалось еще в течение 2 суток, перистальтика кишечника восстановилась на 2 сутки Дренажи мочеточников удалены на 14 сутки, катетер Фолея — на 16 сутки после операции. Восстановилось самостоятельной мочеиспускание, с сохранением функции удержания мочи
Выводы. Лапароскопическая цистэктомия с малоинвазивной ортотопической кишечной пластикой является эффективным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря, послеоперационный период протекает более благоприятно по сравнению с «открытой» операцией
Следующая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕМОГО МАТЕРИАЛА «ЛИТАР»
Предыдущая глава:
УРОПАТОГЕНЫ ГАСТРАЛЬНОГО НЕОЦИСТИСА