ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕМОГО МАТЕРИАЛА «ЛИТАР»
В. Н. Дубровин, С. Д. Литвинов, А. Г. Кислов, В. И. Баширов, А. В. Егошин
ГУ Республиканская клиническая больница республики Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Введение. В настоящее время широко применяются в хирургии имплантационные материалы, обеспечивающие репаративную регенерацию тканей Одним из материалов подобного рода является «ЛитАр», гидроксилапат-коллагеновый композит с минимальным временем биодеградации, составляющим 15-20 дней за счет его васкуляризации. После биодеградации материал трансформируется в собственную ткань пациента. Свойства биоматериала применены при оперативном лечении женщин со стрессовым недержанием мочи для образования соединительной ткани, обеспечивающей более надежную фиксацию паравагинальных тканей к стенкам таза
материал и методы. В урологическом РКБ г. Йошкар-Олы оперировано 18 женщин по поводу стрессового недержания мочи с использованием препарата «ЛитАр» Средний возраст женщин составил 47,5 (43-52). В результате стандартного обследования у всех пациенток определен 2-й тип стрессового недержания мочи Всем пациенткам проведена операция позадилонная малоинвазивная кольпосуспензия При помощи инструментов для мини-доступа выделялась шейка мочевого пузыря, передняя стенка влагалища с парава-гинальными тканями подшивалась к внутренним запирательным мышцам по обе стороны от шейки мочевого пузыря . Между сшиваемыми поверхностями с обеих сторон помещался материал «ЛитАр» размером 2 х 4 см .
Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Уретральный катетер удален на 2-3 сутки, восстановлено самостоятельное мочеиспускание, удержание мочи. При серии ЯМР томографий наблюдали на 4 сутки выраженную гидратацию и начало биодеградации материала, на 16 сутки образовывалась мягкотканая структура (продукт регенерации) на месте фиксации композита «ЛитАр», которая через 1 год имела ЯМР признаки соединительной ткани . При осмотре пациенток в отдаленные сроки после операции функция удержания мочи сохранена
Выводы. Введение в область шейки мочевого пузыря композита «ЛитАр» обеспечило образование нативной соединительной ткани в зоне операции, при этом никаких побочных явлений у пациента не наблюдалось Это позволяет прогнозировать перспективность применения «ЛитАр», как имплантата для лечения больных стрессовым недержанием мочи
Следующая глава:
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГИПЕРХЛОРЕМИЧЕСКОГО АЦИДОЗА
ПРИ ИЛЕЦИСТОПЛАСТИКЕ
Предыдущая глава:
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ЭНТЕРОПЛАСТИКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ