ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА ПОЧКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
П. И. Рыхтик, Д. В. Сафонов, В. А. Атдуев, Д. В. Абрамов
Приволжский окружной медицинский центр,
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Целью исследования являлось изучение ультразвуковой картины почки в динамике после органосохраняющих операций (ОСО) . УЗИ выполнено на сканерах Voluson 730 PRO 80 пациентам с различными видами ОСО (плоскостная, клиновидная и фронтальная резекции), из них 53 операции с использованием ультразвукового деструктора-аспиратора по авторской методике, 27 резекций — по традиционной технике. Для эхокартины почки после плоскостной резекции характерен прямолинейный ход линии резекции, перпендикулярно или косо к продольной оси органа. К резецированной поверхности непосредственно прилежала пара-нефральная клетчатка. Граница почки по линии резекции прослеживалась отчетливо, но у 18,5% больных на уровне почечного синуса возникал участок нечеткости контура из-за сопоставимой эхогенности жировой ткани внутри и вне синуса . После клиновидной резекции в паренхиме оставался эхогенный клиновидный рубец, распространявшийся от поверхности до синуса и деформировавший контур органа Он имел небольшие размеры, треугольную форму и однородную высокоэхогенную аваскулярную структуру с четким контуром . Особенностью после фронтальной резекции являлась неравномерная толщина органа в интактной и резецированной части . В поперечных срезах эхокартина клиновидного послеоперационного рубца могла имитировать небольшую субкапсулярную ангиомиолипому неправильной формы Фронтальное иссечение участка почки приводило к значительному уменьшению толщины оперированной части органа, фиброзная капсула на ней отсутствовала Непосредственно к почке прилежала эхогенная паранефральная клетчатка. В более поздние сроки линия резекции приобретала плавный дугообразный характер со сглаженными углами Разница в толщине почки на уровне оперированного и неизмененного отдела со временем уменьшалась, контур становился более гладким Эхокартина почки после фронтальной резекции вызывала наибольшие диагностические сложности вследствие необычной формы органа, которая из-за отсутствия изображения почечной паренхимы в зоне операции ошибочно могла расцениваться как проявление нефросклероза, а сохраненная часть почки — как локальная деформация при опухолевом процессе. Таким образом, УЗИ является информативным, радиологически безопасным методом, позволяющим определить вид ОСО и оценить состояние оставшихся отделов почки в различные сроки после операции
Следующая глава:
ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБРАЗОВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА
Предыдущая глава:
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КАТЕТЕРНОЙ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ ВЕН МОШОНКИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ВАРИКОЦЕЛЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)