К ВОПРОСУ ОБ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕФРОПТОЗА
М. Т. Таукенов, А. Ш. Камбачоков, И. А. Мизиев, З. И. Кильчуков, М. М. Тубекова
Кабардино-Балкарский государственный университет,
Республиканская клиническая больница МЗ КБР, г. Нальчик
Хирургическое лечение нефроптоза остается актуальным и по сей день, несмотря на существование более 300 видов операций по поводу данной патологии.
С 1975 г. и по настоящее время в нашей клинике применяется метод проф. М .Т. Тауке-нова (получен патент) Этот метод относится к числу операций, использующих в качестве пластического материала лоскут из поясничной мышцы, что позволяет сохранить физиологическую подвижность почки Именно использование мышцы приближает этот метод к методу Ривоира-Пытеля-Лопаткина
Данный метод заключается в следующем После люмботомии и освобождения почки от спаек по передней поверхности почки субкапсулярно вводится 15-20 мл . 0,25% новокаина. Капсула рассекается косо-продольно над нижним полюсом, и края капсулы разводятся в стороны Из латерального отдела поясничной мышцы выкраивается лоскут на ножке, который накладывается на декапсулированную поверхность почки и фиксируется к краям капсулы узловыми кетгутовыми швами . Если капсула тонкая,ее края можно укрепить обшиванием кетгутовой нитью В послеоперационном периоде больные находятся на постельном режиме в течение 4 суток с несколько приподнятым головным концом Через месяц разрешается физическая нагрузка
Принципиальной отличительной чертой этого метода является частичная декапсуля-ция почки и непосредственный контакт лоскута с паренхимой, что оказывает благоприятное воздействие на последнюю Немаловажное значение имеет простота технического исполнения и более физиологический и короткий послеоперационный период
По методу клиники прооперировано 243 чел, из которых 205 чел — с нефроптозом 3-й степени и 4 — в сочетании с мочекаменной болезнью В процессе наблюдения от 6 месяцев до 3 лет (под контролем рентгенологического и сцинтиграфического исследования) рецидив нефроптоза наблюдался лишь в 3 случаях, функциональное состояние почки после операции не пострадало
Указанные факты, несмотря на скромный материал, позволяют предложить данный вид операции в качестве метода выбора при хирургическом лечении нефроптоза
Следующая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА В ЭНДОУРОЛОГИИ
Предыдущая глава:
ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБРАЗОВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА