ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА В ЭНДОУРОЛОГИИ
И. В. Феофилов, В. И. Исаенко, С. С. Шкуратов, Ю. В. Чикинев
ГБУЗ НСО «ГНОКБ», Новосибирск, Россия
Введение. Лазеры прочно входят в хирургическую практику врачей самых разных специальностей Несомненный интерес вызывает применение хирургического лазера и в эндоурологии
материалы и методы. Проанализирована 51 истории болезни пациентов, в лечении которых использовался отечественный хирургический лазер «Лазурит», сочетающий в себе лазер-скальпель и лазер-литотриптор (лазерные технологии в урологической клинике внедрены в феврале 2010г.) . Женщин — 24, мужчин — 27. Возраст от 22 до 73 лет. Лазер-скальпель использовался в 24 случаях, в 27 — лазер-литотриптор
Результаты. Структура лазерных вмешательств: трансуретральная контактная литотрипсия в мочеточнике — 7 и в лоханке — 3; перкутанная нефролитотрипсия — 13; цисто-литотрипсия — 4; трансуретральная эндотомия (ЭТ) нижней трети мочеточника — 4 и лоханочно-мочеточникового сегмента — 7; перкутанная ЭТ лоханочно-мочеточникового сегмента — 2; трансуретральная резекция и абляция мочевого пузыря по поводу опухоли — 7 и уретры — 1; абляция лейкоплакии мочевого пузыря — 3 .
При лазерной литотрипсии (ЛЛТ) разрушение камней достигнуто в 100%, время разрушения уменьшилось в среднем в 1,5 раза по сравнению с ультразвуковой литотрипсией (УЛТ), отмечено также отсутствие эффекта отскока при ЛЛТ в мочеточнике, часто наблюдаемое при УЛТ. Хороший эффект отмечен при лазерной ЭТ, хотя в двух случаях отмечен ранний рецидив (связанный скорее всего со становлением методики) . При лазерной резекции и абляции опухолей мочевого пузыря по сравнению с традиционной трансуретральной электрорезекцией (ТУР) отмечены следующие преимущества: отсутствие кровотечений, легкая доступность опухоли в любом отделе мочевого пузыря, использование обычного цистоскопа Контрольная цистоскопия через 3 месяца выполнена у 3 пациентов — признаков не выявлено Осложнений связанных непосредственно с воздействием лазера не отмечено ни в одном случае
заключение. Использование хирургического лазера в эндоурологии уже на первых этапах освоения показало хорошие результаты Отечественный хирургический лазер «Лазурит» обеспечивает высокую эффективность и безопасность широкого спектра эндоуро-логических операций Использование лазерных технологий требует дальнейших научных исследований
Следующая глава:
СПОСОБЫ КУПИРОВАНИЯ ПОЗДНИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРКУТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЧКЕ
Предыдущая глава:
К ВОПРОСУ ОБ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕФРОПТОЗА