ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ НЕФРЭКТОМИЯ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ХПН
И. В. Феофилов, А. Ю. Быков, Е. Г. Юшина, Ю. В. Чикинев
ГБУЗ НСО «ГНОКБ», Новосибирск, Россия
Ведение. Билатеральная нефрэктомия (БНЭ) у пациентов перед трансплантацией почки выполняется с целью устранения потенциальных источников мочевой инфекции (МИ) перед назначением иммуносупрессивной терапии. Анализ БНЭ открытым и лапароскопическим доступом у больных с терминальной ХПН представляет несомненный интерес .
материал и методы. Оценивались девять БНЭ у больных с терминальной стадией ХПН: четыре открытым способом (1-я группа), три лапароскопическим (2-я группа), две комбинацией этих методов (3-я группа) . В 1 и 2 группах все больные были со вторично-смощенными почками, в третьей с поликистозом почек . Возраст от 16 до 54 лет (средний — 28,75 ± 11,71) . Женщин 6, мужчин 3 Открытые операции выполнялись люмботомическим доступом по стандартной методике сначала с одной стороны, через 1 месяц с другой, лапароскопические выполнялись одномоментно с поворотом на другую сторону, в третьей группе сначала была выполнена лапароскопическая нефрэктомия слева, через 1-2 месяца — открытая нефрэктомия справа .
Результаты. Результаты оценивались по продолжительности операций, количеству осложнений, использование наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде, сроках реабилитации . Продолжительность операции в 1-й группе (сумма последовательных открытых вмешательств) составила 126,25 ± 5,51 мин ; во 2-й (лапароскопическая БНЭ) — 121,67 ± 7,64, в третьей — 184,34 ± 8,32 мин . В 1-й группе отмечено два осложнения (инфицирование послеоперационной раны и длительное незаживление раны), во 2-й — ни одного, в 3-й — одно после лапароскопического этапа (в раннем послеоперационном периоде гипотония) Наркотические анальгетики для купирования болей в послеоперационной ране применялись в 1-й и 3-й группе, во второй достаточным было введение ненаркотических анальгетиков Более ранняя реабилитация наступила во 2-й группе (больные активизированы в первые сутки), в остальных группах активизация больных наступала не ранее третьих суток
заключение. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия у больных с терминальной ХПН обладает несомненным преимуществом перед открытыми операциями Помимо сугубо медицинских преимуществ (малоинвазивность, уменьшение медикаментозного обеспечения, ранняя активизация, быстрая реабилитация) данный метод имеет и косметический эффект (отсутствие больших рубцов после люмботомии).
Следующая глава:
СПОСОБЫ ЛИГИРОВАНИЕ ПОЧЕЧНОЙ НОЖКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРЭКТОМИИ
Предыдущая глава:
СПОСОБЫ КУПИРОВАНИЯ ПОЗДНИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРКУТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЧКЕ