ВКЛАД Н. И. ПИРОГОВА В РАЗВИТИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ (К 200-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
и. В. Крайник
НУЗ Дорожная клиническая больница, Санкт-Петербург, uni_plastica@mail . ru
Николай Иванович Пирогов является одним из самых выдающихся русских ученых XIX в . , внесших огромный вклад в сокровищницу мировой медицинской науки . И все же остается недостаточно раскрытым облик Н И Пирогова как ученого, внесшего огромный научный вклад в развитие пластической хирургии в России Мало подвергался анализу творческий метод этого великого мыслителя, не привлекала внимания «технология» его исследовательского труда
Заслуги Н . И. Пирогова как хирурга значительно шире и глубже, чем это представлялось до сих пор на первый взгляд, так как в число хирургических вопросов, поставленных и разрешенных им, входят и вопросы современной нам ортопедии, оториноларингологии, урологии, офтальмологии, гинекологии и пластической хирургии
Свою лекцию «О пластической хирургии вообще, о ринопластике в особенности» Н . И. Пирогов прочитал перед назначением на профессорскую должность в декабре 1835 г. В ней впервые в российской медицинской литературе было дано определение понятия пластической хирургии Он писал: «пластическая хирургия — предмет пластической, или образовательной, хирургии есть уничтожение уродливости в наружном виде через восстановление разрушенных или посредством нового образования потерянных органов» Впервые он ярчайшим образом подчеркнул социальную значимость пластической хирургии Пирогов исследовал процессы склеивания раны и определил в ней роль «клейкой сгущенной пасоки». Это то, что мы сейчас понимаем под процессом склеивания раны и роли в нем белков плазмы, тромбоцитов, о которых Пирогов еще не знал, других факторов свертывания крови Он наблюдал и подметил роль воспаления в процессе регенерации ткани или ее приживлении, не зная об асептическом воспалении Также он подметил процесс сокращения раны в процессе ее заживления с образованием рубцов Н И Пироговым впервые была сделана попытка классифицировать пластические операции в области носа Он отметил то явление, служащее основным камнем для пластической хирургии, что жизненность в некоторых частях, совершенно от него отделенных, пропадает не тотчас; отделенный от целого член еще сохраняет в себе несколько времени тлеющую искру жизни Эти научные выводы явились той первой базовой основой, на которой развились в дальнейшем микрохирургия и реплантология Он впервые показал, что ахиллово сухожилие окружено не одним, а двумя влагалищами, из которых внутреннее носит характер синовиальной оболочки, а наружное образовано из фасции голени и носит фиброзный характер, между ними имеется клетчаточное пространство, а синовиальная оболочка соединена с сухожилием рыхло Также он впервые установил тот факт, что процесс срастания перерезанного ахиллова сухожилия может протекать двояко и зависит от того, образовался ли при тенотомии экстравазат в сухожильном влагалище или нет Основная заслуга Н И Пирогова заключается в том, что он показал, какое значение для регенерации сухожилия имеет излившаяся в сухожильное влагалище кровь: «Как слабый раздражитель, — она возбуждает деятельный пластический процесс; однако в то же время она служит и материалом для образования пластического, промежуточного вещества» Этот вывод Н И Пирогова получил всеобщее признание Известный немецкий хирург Бир, посвятивший процессам регенерации тканей множество работ, писал: «Когда в 1905 году я писал о значении излившейся крови для заживления костного перелома и рассматривал излившуюся кровь как раздражитель и питательную среду для костного регенерата, я не знал, что совершенно аналогичные исследования о регенерации ахиллова сухожилия уже представил Пирогов» Огромное значение для мировой медицинской науки имела работа И И Пирогова «Костно-пластическое удлинение костей голени при вылущении стопы», опубликованная им в 1854 г. Обращалось особенное внимание на возможность сохранения сосудистых пучков и нервов в лоскуте . Подводя итоги этим операциям, Н . И. Пирогов ясно видел, что они прежде всего неоспоримо доказали возможность сращений оставшейся части пяточной кости с костями голени при одновременном удлинении ее с последующим получением опорной культи
Разработанные Н И Пироговым методы пластических операций не только нашли сторонников среди отечественных хирургов того времени, но применяются и сейчас отечественными и зарубежными хирургами Вклад, внесенный Н И Пироговым — выдающимся русским ученым, мыслителем, врачом и гражданином — в копилку мировой цивилизации имеет непреходящую значимость и с течением времени лишь увеличивает восхищение все новых поколений исследователей и практиков его научной фундаментальностью и практической значимостью
.
Следующая глава:
ИСТОРИКО-МЕМОРИАЛЬНЫЙ ОЧЕРК О ЗАХОРОНЕНИЯХ ВЫДАЮЩИХСЯ ХИРУРГОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Предыдущая глава:
ВРАЧЕВАНИЕ КАК МИЛОСЕРДИЕ ВЕРЫ И ВРАЧЕБНОГО ПОДВИГА