ПРОГРАММИРОВАННЫЕ РЕЛАПАРОСКОПИИ И РЕЛАПАРОТОМИИ КАК НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С ОСТРЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ (ОГВЗПМ) И ПЕРИТОНИТОМ
н. В. баулина, Е. А. баулина, А. А. баулин
кафедра хирургии и эндоскопии ГИУВ, г. Пенза
Актуальной проблемой для гинекологического отделения, оказывающего экстренную помощь, является лечение ОГВЗПМ, поскольку данная нозология стабильно занимает одно из первых мест в структуре заболеваний и является частой причиной возникновения тяжелых послеоперационных осложнений, приводящих к вынужденным релапаротомиям В гинекологической научной литературе появились сообщения о программированных релапароскопиях, но нет публикаций, кроме одной — автора данного сообщения, по программированным релапаротомиям
С 1996 г нами внедрена круглосуточная ежедневная работа лапароскопической стойки для оказания экстренной гинекологической помощи В среднем за год в отделении лечится 350-370 пациенток с ОГВзПМ Постепенно классическая лапаротомия заменена на эндо-хирургический способ у 80,2% всех оперированных Выросла оперативная активность по отношению заболеваний, леченных ранее консервативно: с 23,6% в первые годы достигла 38,3% Стали применять эндохирургические санации у 50,8% пациенток при неосложненных формах заболеваний . У пациенток с осложненными формами ОГВЗПМ (60-70 ежегодно) процент замены классического способа на эндохирургический достиг 58,9 Кроме одиночных исчерпывающих операций за последние 5 лет было выполнено 72 программируемых эндоскопических санаций малого таза у 29 пациенток от 2 до 6 у одной, выполняемых через 24-36 часов Показания и количество зависели от темпа обратного развития воспалительного процесса Технология повторного входа не предусматривала оставления портов, вход осуществляем через нанесенные ранее места проколов . У 22 пациенток с распространенными формами процессов, при невозможности санировать за один этап, мы выполнили 28 программируемых релапаротомий (от 1 до 3) .
Таким образом, наш опыт применения эндохирургического метода, программируемых лапароскопий и программированных релапаротомий дает возможность увеличить процент органосохраняющих операций при ОГВЗПМ, снизить количество осложнений, вынужденных релапаротомий, уменьшить сроки лечения и расходы на лечение .
Следующая глава:
ЭКСПРЕССИЯ СИГНАЛЬНЫХ МОЛЕКУЛ В ЭНДОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ И МИОМЫ МАТКИ
Предыдущая глава:
ВЛИЯНИЕ ЭНДОХИРУРГИИ
НА ТЕХНОЛОГИЮ ЭКСТРЕННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ