ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПАЦИЕНТОК ПРИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
М. и. Мазитова1, р. и. Габидуллина2, Е. ю. юпатов1, Е. ю. Антропова1
1Россия, Казань, Казанская государственная медицинская академия,
2Казанский государственный медицинский университет
С накоплением большого опыта использования напряженного карбоксиперитонеума при эндоскопических вмешательствах выявились его нежелательные побочные эффекты
Цель исследования: Изучить влияние напряженного карбоксиперитонеума на гемодинамику пациенток при эндовидеохирургическом лечении гинекологических заболеваний методом объемной компрессионной осцилометрии .
Материалы и методы исследования: Изучено состояние гемодинамики у 122 пациенток в возрасте 18-41 года, интраоперационно . Пациентки оперировались по поводу различных гинекологических заболеваний В основной группе эндоскопические операции проводились с применением напряженного карбоксиперитонеума — 57 пациенток В контрольной, 65 пациенткам, при эндовидеохирургическом лечении был применен изопневматический режим с использованием оригинального ретрактора для поднятия передней брюшной стенки Измерения показателей АД проводилось дважды: непосредственно перед созданием операционного объема и через 20 мин
Результаты исследования: При исследовании параметров артериального давления было выявлено, что у пациенток контрольной группы диастолическое АД (ДАД) изменилось незначительно, у пациенток основной группы ДАД возросло с 68,48 ± 6,97 до 74,67 ± 8,35 мм. рт. ст. , что является достоверным изменением (р < 0,01) . Такая же тенденция наблюдалась при измерении среднего (СрАД), бокового (БАД) и ситолического (САД) давления. Изменения данных показателей говорят о нарушении регуляции артериального давления у пациенток, оперированных с использованием напряженного карбоксиперитонеума. При исследовании параметров сердечной деятельности у пациенток основной группы отмечалось значительное увеличение сердечного выброса (СВ) с 5,142 ± 0,22 до 5,383 ± 0,21 л/мин (Р < 0,05) и сердечного индекса (СИ) с 3,034 ± 0,15 до 3,19 ± 0,15 (Р < 0,05) л/(мин. кв . м). В контрольной же группе эти параметры изменились незначительно При изучении сердечно-сосудистых показателей отмечено возрастание линейной скорость кровотока (СКлин) в группе контроля с 38,86 ± 3,23 до 40,67 ± см/с (р > 0,05), в основной группе она упала с 44,79 до 38,25 см/с, что говорит об изменении свойств сосудистой стенки При исследовании периферического сопротивления сосудов (ОПСС), которое определяется степенью проходимости прекапиллярного русла и во взаимосвязи с уровнем СВ поддерживает постоянство СрАД, было выявлено уменьшение ОПСС у пациенток основной группы с 1533 ± 73,42 до 1420 ± 77,62 дин. см/с (Р < 0,01), у пациенток же контрольной группы данный показатель практически не изменился — 1392 ± 44,64- 1372 ± 57,35 (р > 0,05) . Подобным изменениям подверглись следующие показатели: удельное периферическое сопротивление фактическое (УПСф) и удельное периферическое сопротивление рабочее (УПСр), что подтверждает влияние напряженного карбоксиперитонеума и на периферическое сопротивление сосудов
Таким образом, проведенное исследование показало, что напряженный карбоксиперито-неум влияет на гемодинамику пациенток при проведении эндовидеохирургических вмешательств Изменяясь, параметры артериального давления, сердечной деятельности, сердечнососудистые показатели, не выходят за пределы физиологических норм, что позволяет сделать предположение о возможных более грубых изменениях гемодинамики при длительном воздействии напряженного пневмоперитонеума и при наличии у пациенток заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а так же у пациенток старших возрастных групп .
А.
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЙ РОДОВ У ПАЦИЕНТОК, ИМЕВШИХ МИКОТИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Предыдущая глава:
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЛЮТЕИНИЗАЦИИ НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА У БОЛЬНЫХ С БЕСПЛОДИЕМ