ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: СТАТИСТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ 1995-2005 ГГ.
н. н. пищик
УЗ «ГОКБ» (РБ, г. Гродно), РНПЦ ОМР им . Н . Н . Александрова (РБ, г. Минск) .
В настоящий анализ были включены больные с впервые выявленным РШМ за период 1991-2005 гг. по данным Белорусского канцер-регистра (БКР). Из анализа были исключены все случаи заболевания первично-множественными опухолями и дублирования информации. Из данных были исключены случаи дублирования информации по данным белорусского БКР. Всего в анализ было включено 10110 случаев .
Впервые в РБ рассчитана и проанализирована 5- и 10-летняя общая и скоррегированная выживаемость больных раком шейки матки I-IV стадий, которые лечились в 1991-2005 гг.
Статистический анализ данных выполняли с использованием программы R-system V.
2 . 8. 0 (GPL лицензия). Для выполнения различных статистических тестов, моделирования, отображения полученной информации использовались дополнительные модули
БКР позволяет сформировать достаточно обширную базу данных по методикам лечения рака шейки матки (РШМ) и определения роли хирургического компонента в достаточно обширном спектре способов лечения РШМ
Хирургическое лечение рака шейки матки, как один из способов в лечении данной патологии является в настоящее время одним из основных или компонентных составляющих методов лечения (39,4% случаев заболевания РШМ)
Как изолированный метод лечения хирургическая методика в лечении рака шейки матки составляет 9,1%, а как компонентный метод лечения — 30,3% .
Органосохранные операции выполняются в 4,2% при I стадии заболевания, и в 0,1% — во II С учетом общепринятых методик лечения и данных БКР операция Штурмдорфа, диатермоэлектроксцизия шейки матки и высокая ампутация шейки матки реализуются в случаях крайне необходимости в возрасте до 21 года (девушки) с учетом реализации репродуктивной функции, а также в случаях необходимых для правильного стадирования и лечения заболевания в более поздних возрастных диапазонах с учетом стадии и сопутствующей патологии
Экстирпация матки (гистерэктомия 2 с сохранением или удалением придатков) выполняется в 6,7% случаев: 20,4% — в I стадии, 0,6% — во II, и по 0,2% — в III и IV стадии заболевания РШМ . Причем следует отметить, что начиная со II стадии РШМ данный вид операции выполняется с симптоматической целью или вследствие неправильного предоперационного стадирования (как правило, у группы больных начиная со II периода зрелости).
Операция Вертгейма (гистерэктомия 3 с сохранением или удалением придатков) производится в 1% случаев заболевания РШМ: в 2,8% — в I стадии, в 0,3% — во II, в 0,1% — в III .
Основное место в лечении РШМ (с хирургическим компонентом) занимают комбинированные и комплексные методы лечения: гистерэктомия 2 в сочетании с лучевым и/или химиотерапевтическим компонентом применяется в 9,5% случаев, а гистерэктомия 3 в том же сочетании — в 11,3% .
Следует отметить также достаточную важность кольпоцервикэктомии в изолированном или радикальном варианте — 0,5% случаев лечения РШМ с применением хирургической методики (лишь 0,1% — без комбинации с другими методами лечения).
При анализе с использование современных программ статистической обработки данных получаем достаточно четкие и достоверные различия в эффективности проведенного лечения в сторону благоприятного прогноза пациентов, страдающих РШМ в лечении которых применялся хирургический метод лечения . Однако следует учесть недостаточность данных БКР связанную с неуточненностью разделения стадий заболевания на а и b подгруппы (и более) по критерию T и недостаточность данных по остальным критериям .
Следующая глава:
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ SILS-ПОРТ (COVIDIEN)
Предыдущая глава:
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПРИ ЖЕНСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ