ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ТОНОПЕРИАНЕАМЕТРИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПРОМЕЖНОСТИ В ВЫБОРЕ СПОСОБА КОРРЕКЦИИ ЗАДНЕГО ПРОЛАПСА
А. Г. Хитарьян, С. А. Ковалев, В. В. Воски
НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД»
Целью работы явилось дать сравнительную оценку результатов лечения заднего тазового пролапса с использованием сакроспинальной фиксации влагалища (СФВ), дополненной задней кольпорафией и леваторопластикой с использованием системы PROLIFT.
Результатами для материала послужили данные многоцентрового исследования, в которое были включены 114 женщин в возрасте от 30 до 70 лет с признаками функциональной недостаточности (ФН) центральной части промежности (ЦЧП) .
Больные были разделены на две группы . В первую группу вошли 36 пациенток с пролапсом органов таза II-IV ст. 19 больным 1-й группы была выполнена СФВ, леваторопластика, дополненная задней кольпорафией, 15 пациенткам — СФВ, леваторопластика, дополненная задней и передней кольпорафией и ТОТ, 2 пациенткам — только СФВ, леваторопластика, дополненная задней и передней кольпорафией Рецидив заболевания произошел у 4 пациенток с выраженной ФН ЦЧП, которым потребовалась повторная операция уже с использованием системы PROLIFT.
Во вторую группу вошли 78 пациенток с пролапсом органов таза II-IV ст 48 больных второй группы была выполнена СФВ, леваторопластика, дополненная задней кольпорафи-ей, 9 пациенткам была выполнена СФВ, леваторопластика, дополненная задней и передней кольпорафией и ТОТ, 7 пациенткам был установлен только задний PROLIFT , 3 пациенткам был установлен задний PROLIFT, дополненный ТОТ и 11 пациенткам был установлен и задний и передний PROLIFT Рецидив заболевания произошел у 2 пациенток в отдаленные послеоперационные сроки с выраженной ФН ЦЧП. У 2 пациенток возникло послеоперационное осложнение в виде гематомы и у 1 пациентки нагноение послеоперационной раны Не у всех пациенток второй группы с пролапсом III степени по данным функциональной тоноперианеаметрии была выявлена выраженная ФН ЦЧП и таким больным выполняли операцию без использования системы PROLIFT, что вполне удовлетворяет послеоперационным результатам ввиду отсутствия рецидива .
Таким образом, сакроспинальная фиксация в сочетании с леваторопластикой и коль-порафией дает хороший результат лечения при заднем пролапсе II степени в 100% случаев, при III степени — в 80% случаев, при IV степени — в 60% случаев, что несомненно указывает на сужение показаний в использования систем Tension-free transvaginal mesh .
Следующая глава:
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН МАЛОГО ТАЗА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ
Предыдущая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ КАК СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ РАННЕГО РАКА И ПРЕДРАКА ШЕЙКИ МАТКИ