С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА В ТВЕРСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
б. н. давыдов, С. н. Бессонов, В. В. петруничев, А. В. зернов СТАНДАРТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
Тверская медицинская академия
Проведенные на кафедре стоматологии детского возраста ТГМА топографо-анатомиче-ские и морфологические исследования послужили обоснованием для совершенствования методов хирургического лечения расщелин лица и определения объема и сроков проведения оперативных вмешательств . С 2000 г. Тверской центр диспансеризации детей с врожденными пороками развития лица и шеи принимал участие в Европейском проекте «Eurocleft», который объединял около 200 центров из 30 стран Европы . Каждый участвующий в проекте центр представлял свой протокол лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: время и методику оперативного лечения, время начала ортодонтического лечения и логопедии. На нашей кафедре принят следующий мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с расщелинами лица, предусматривающий полноценное восстановление расщепленных и деформированных анатомических структур, чтобы формирование средней зоны лица было настолько полноценным, насколько это возможно Первичная ринохейлопластика выполнялась в возрасте 4-6 месяцев . коррекция деформации носа проводилась одновременно с хейлопластикой . Если устранить деформацию носа не удалось или вмешательство было отложено, корригирующую операцию выполняли в дошкольном возрасте (5-6 лет) или предпубертатном периоде (1012 лет). Окончательная коррекция всех измененных структур носа с использованием приемов эстетической пластической хирургии выполнялась после завершения роста лицевого скелета (16 лет и старше).
уранопластика: неполные и полные расщелины неба оперировали в возрасте 1,5-2 года, сквозные — от 2 до 4 лет.
Пластика альвеолярного отростка: периостопластика — во время первичной хейло-пластики, костная пластика — в возрасте 6-8 лет, поздняя костная пластика выполнялась при проведении реконструктивных операций в области средней зоны лица в юношеском возрасте и у взрослых пациентов .
Анализ отдаленных результатов первичной ринохейлопластики и ринохейлогнатопла-стики, прослеженных в течение более 20 лет, показал, что раннее восстановление строения и функции органов среднего отдела лица улучшает качество жизни пациентов, их социальную адаптацию, снижает вероятность возникновения вторичных деформаций и хронических заболеваний
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ НАВИГАЦИИ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА
Предыдущая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В РИНОЛОГИИ