ИММУНОДЕФИЦИТ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ ПРИ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ФЛЕГМОНАХ ДНА РТА И ШЕИ
и. А. Сидоров, А. н. Волков, Л. М. Карзакова
Чувашский государственный университет им . И . Н . Ульянова, г. Чебоксары
По мнению многих исследователей, ОГВз челюстно-лицевой области протекают на фоне измененной реактивности организма — снижения и извращения неспецифических и специфических иммунологических реакций, дефицита клеточного и гуморального иммунитета. При этом установлены значительные изменения показателей, которые отражают состояние органов и систем Для вторичного иммунодефицита характерны снижение общего количества лимфоцитов, популяций Т- и В-лимфоцитов, дисбаланс иммунологических показателей, повышение числа нулевых клеток, супрессорная депрессия, снижение иммуно-регуляторного индекса (ИРИ), появление дегенеративных клеточных элементов, а также дисбаланс иммуноглобулинов, снижение показателей мононуклеарной фагоцитарной системы
В отделении челюстно-лицевой хирургии ГУЗ РКБ в период с 2002 по 2009 г. пролечено 160 больных с тяжелыми флегмонами лица и шеи. Все больные поступили в отделение в тяжелом состоянии. В первые 3-4 часа под интубационном наркозом выполнялась операция — вскрытие и дренирование флегмоны Больные после операции переводились в реанимационное отделение, где им проводилась интенсивная терапия Исходная иммунокомпрометация, позднее обращение больных за медицинской помощью, генерализация гнойного очага — предрасполагающий фактор развития сепсиса Недостаточность проти-воинфекционных защитных механизмов, как обеспечиваемых факторами конституционного иммунитета, так и связанных с механизмами приобретенного иммунитета, — обязательное условие развития сепсиса Отсутствие действенного иммунитета к условно-патогенным возбудителям при развитии таких тяжелых инфекционных осложнений, как сепсис и септический шок у больных различного профиля, подтверждается самим фактом генерализации инфекции У больных на ранней стадии заболевания развивался синдром системного воспалительного ответа (ССВО) Манифестация признаков ССВО свидетельствовало о процессе активации цитокиновой сети Мы в своей практике для возмещения иммунодефицита применяем рекомбинантный интерлейкин-2 (ронколейкин) в виде внутривенных иньекций по стандартной схеме . Включение в стандартную терапию иммунопрепарата ронколейкина позволило снизить летальность при тяжелых флегмонах лица и шеи на 5,15% .
Следующая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ПРИ СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Предыдущая глава:
ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ-МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ