ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ПРИ СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Ю. К. Александров, М. П. Потапов, Ю. Н. Патрунов
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
В последнее время увеличилась частота выявления гормонально-неактивных опухолей надпочечников (ГНОН) . Вопросы диагностики и лечения таких образований остается нерешенным. цель исследования: оптимизировать диагностическую и лечебную тактику при ГНОН . Обследовано 90 пациентов с ГНОН . Правосторонне поражение выявлено у 68% больных, левостороннее — у 20%. Помимо общеклинического обследования оценивался гормональный фон, уточнялась локализация опухоли (КТ, МРТ), проводилась морфологическая диагностика (ТАПБ).
Ошибок в результатах КТ и МРТ на амбулаторно-поликлиническом этапе не встречалось. В 4 случаях была выявлено гормональная активность (синдром Кона, синдром Ицен-ко—Кушинга, феохромоцитома — 2 случая). Определена взаимосвязь размера выявленного образования и частоты рака: 30 мм — 5%, 30-60 мм — 20%, более 60 мм — 100% . По результатам ТАПБ установлены: светлоклеточная аденома — 75%, опухоль хромаффинной ткани — 5%, злокачественная феохромоцитома — 5%, адренокортикальный рак 7,5%, ме-тастазирование в надпочечник — 2,5%, неинформативный материал — 5% . Хирургическое лечение проведено 35 больным . В 11 случаях операция выполнена эндоскопическим способом, размер опухоли при этом составил от 10 до 45 мм в диаметре .
Выводы: КТ и МРТ являются высокоинформативными методами в топической диагностике опухолей надпочечника
Гормональную активность следует определять после обнаружения опухоли .
Размер опухоли не является критерием отрицания ее злокачественности. Наблюдение допустимо при исключении злокачественности и гормональной активности опухоли не более 4 см в диаметре
Следующая глава:
О ВАЖНОСТИ ОЦЕНКИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЦЕЛЯХ ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
Предыдущая глава:
ИММУНОДЕФИЦИТ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ ПРИ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ФЛЕГМОНАХ ДНА РТА И ШЕИ