ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНОВ
А. В. Гостимский, А. Ф. романчишен, ю. Е. демидчик, В. А. привалов
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
В работу вошли 1575 наблюдений РЩЖ у детей и подростков, проживающих в различных регионах РФ и в Республике Беларусь . Все больные распределены на три клинические группы Первую группу (спорадический РЩЖ) составили 95 пациентов, проживающих на территории крупного промышленного центра — Санкт-Петербург Во вторую группу вошли пациенты из эндемичных по зобу регионов: Архангельская и Челябинская области . Наблюдений эндемического РЩЖ было 179. Наибольшая группа — 1301 больной — дети и подростки, проживавшие на территориях Республики Беларусь, пострадавших после чернобыльской катастрофы . Эти пациенты составили группу радиоиндуцированных карцином .
Исследован биологический потенциал злокачественных новообразований у детей и подростков различных групп. Распространенность рака Т3-Т4 была у 242 (15,4%) больных. У больных спорадическими карциномами прорастание капсулы железы было в 17,9%, в группе пациентов эндемическим РЩЖ прорастание капсулы железы выявлено у 7,8% больных, у больных радиоиндуцированным раком выход за пределы ЩЖ был в 16,1% наблюдений .
Мультицентрический рост опухолей у детей и подростков выявлен в 276 (17,6%) наблюдениях У больных спорадическим РЩЖ таких наблюдений было 9 (9,5%) Недостаток поступления йода в организм, вызывая высокую ТТГ-стимуляцию ЩЖ, приводил к возникновению многофокусного роста новообразований (31 (17,3%) случай) у детей и подростков, проживающих в регионах зобной эндемии Наибольшая частота мультицентрического роста новообразований выявлена у больных радиоиндуцированными карциномами (236 (18,1%) детей).
Наибольшей лимфоинвазивностью обладал радиоиндуцированный РЩЖ у детей и подростков Частота поражения регионарных лимфоузлов в этой группе составила 79,0% У больных спорадическими карциномами — 64,2% наблюдений Регионарные метастазы у пациентов эндемическим раком выявлены в трети (34,1%) наблюдений.
Отдаленные метастазы выявлены почти у каждого третьего больного радиоиндуцированным РЩЖ (31,9%), несколько реже — при спорадической карциноме (12,7%) . У больных эндемическим раком — 3,4% наблюдений
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Предыдущая глава:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДНК-ДИАГНОСТИКИ
ПРИ МЕДУЛЛЯРНОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ТИЕОИДЭКТОМИИ