ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
б. б. Гуда, и. В. Комиссаренко, ю. н. Таращенко
Институт эндокринологии и обмена веществ им В П Комиссаренко АМН Украины, Киев
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) является причиной развития глубоких патологических изменений в различных органах и системах, которые существенно влияют на физическое и интеллектуальное развитие, состояние иммунной системы у детей и подростков . Ранняя диагностика, применение оптимальных и адекватных методов лечения больных ДТЗ имеют первостепенное значение
В данной работе рассмотрены результаты хирургического лечения 149 больных в возрасте от 6 до 18 лет, пик заболеваемости у которых приходится на 13-16 лет. В клинике института для хирургического лечения детей и подростков, больных ДТЗ использована методика субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы по О. В . Николаеву с оставлением тиреоидной ткани весом, приблизительно 2-3 г. , выполненная у 109 (73,1%) пациентов . Почти тотальная тиреоидэктомия с оставлением приблизительно 1 см3 паренхимы железы произведена 31 (20,8%) пациентам, страдавшим ДТЗ. Девяти (6,0%) больным щитовидная железа удалена полностью .
Предоперационная подготовка для достижения эутиреоидного состояния проводилась в условиях эндокринного стационара детского отделения института. Непосредственные результаты хирургического лечения были удовлетворительными у всех 149 пациентов . Летальных исходов не было
В ходе оценки отдаленных результатов лечения ДТЗ у детей и подростков было установлено, что наиболее оптимальной операцией у этой категории больных является субтоталь-ная субфасциальная резекция щитовидной железы по О . В . Николаеву с применением ряда новых дополнений, хирургических приемов и принципов обеспечения эффективности хирургического вмешательства предложенных клиникой (доступ к щитовидной железе, методика ее мобилизации, способ определения массы культей щитовидной железы, презервация важных анатомических структур) Это позволило подвести радикальность операции к физиологически допустимой границе и почти полностью исключить возможность рецидива и тяжелого послеоперационного гипотиреоза и гипопаратиреоза, а также положительно повлиять на течение тиреотоксической офтальмопатии
А.
Следующая глава:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ТИРЕОТОКСИКОЗОМ
Предыдущая глава:
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНОВ