ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ: ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ
М. В. Лысанюк, п. н. ромащенко, В. С. довганюк
Военно-медицинская академия им С М Кирова, г Санкт-Петербург
Наиболее важное клиническое значение (согласно классификации ВОЗ, 1995) представляют две формы первичного гиперальдостеронизма (ПГА): альдостеронсекретирующая аденома (АСА) и идиопатический гиперальдостеронизм (ИГА), на долю которых приходится до 95% всех случаев заболевания При этом трудности дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения основных форм ПГА сохраняются .
Цель исследования — повысить качество диагностики и обосновать рациональную тактику лечения основных форм первичного гиперальдостеронизма
Представлен анализ результатов обследования и лечения 122 больных основными формами ПГА: АСА — 87 (71,3%) человек, ИГА — 35 (28,7%). Представленные фундаментальные и прикладные клинико-морфологические исследования свидетельствуют о целесообразности дифференцированного подхода к выявлению основных форм первичного гиперальдо-стеронизма и выбора адекватного варианта лечения с целью достижения хороших и удовлетворительных результатов Разработанный и внедренный в практику диагностический алгоритм за последние 10 лет позволил исключить ошибки верификации основных форм первичного гиперальдостеронизма Установлено, что консервативная терапия у пациентов с доказанным идиопатическим гиперальдостеронизмом является рациональным вариантом лечения Лишь в случае неэффективности медикаментозного лечения у пациентов с идиопатическим гиперальдостеронизмом обосновано выполнение оперативного вмешательства в объеме односторонней адреналэктомии со стороны наиболее пораженного надпочечника (избыточно секретирующего альдостерон по данным селективного забора крови из надпочечниковых вен) Эндовидеохирургическое вмешательство в объеме адреналэкто-мии у больных с альдостеронсекретирующей аденомой является операцией выбора, которая, наряду с излечением от заболевания, обеспечивает минимальное число осложнений и высокое качество жизни прооперированных
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о целесообразности дифференцированного подхода к выявлению основных форм ПГА и выбора адекватного варианта лечения с целью достижения хороших и удовлетворительных результатов .
Следующая глава:
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Предыдущая глава:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ТИРЕОТОКСИКОЗОМ