СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А. Ф. романчишен, А. В. Гостимский, и. В. зайцева, Е. В. Липская
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической
медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г Санкт-Петербург
Частота узловых новообразований ЩЖ, по современным данным, достигает 60,0% . Аргументированное определение показаний к хирургическому лечению этих больных — одна из самых главных задач эндокринного хирурга
В настоящее время тонкоигольная пункционная аспирационная пункционная биопсия (ТПАБ) получила широкое распространение в дооперационной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы (ЩЖ).
В Санкт-Петербургском городском Центре эндокринной хирургии и онкологии в период с 2004 по 2009 г. оперировано 5499 больных с различными заболеваниями ЩЖ . Доопераци-онное цитологическое исследование было выполнено 2466 пациентам, что составило 45,0% Возраст больных варьировал от 15 до 84 лет.
ТПАБ выполняли под УЗ-контролем аппарата Sonoline Sienne фирмы Siemens . Пункцию проводили иглой 21 G длиной 5 см и 10 мл шприцем . Окрашивание цитологических препаратов производили по методу Май—Грюнвальда—Гимзы.
Наиболее часто встречающимися цитологическими заключениями стали — «фолликулярная опухоль» (38,6%), «коллоидный узел» (32,4%), «папиллярная карцинома» — (20,9%) . Реже встретились: «недифференцируемая опухоль» — 3,0%, «В-клеточная опухоль» — 1,8%, «медуллярная карцинома» — 1,6% .
В ходе анализа сравнения цитологического и гистологического диагнозов было установлена высокая чувствительность и специфичность ТПАБ в группе больных папиллярным и медуллярным раком ЩЖ — 82,3% и 79,5% соответственно Кроме того, выявлена высокая встречаемость карциномы ЩЖ при установленных цитологических диагнозах «недиффе-ренцируемя опухоль» — 36,5%, «В-клеточная фолликулярная опухоль» — 29,5%, «фолликулярная опухоль» — 11, 3% наблюдений . Среди пациентов с установленным цитологом диагнозом «коллоидный узел» рак ЩЖ составил 3,8% , а у 51,5% этих больных гистологически выявлены фолликулярные аденомы органа.
Таким образом, цитологическое исследование узловых новообразований ЩЖ — высокоинформативная диагностическая методика распознавания рака Наличие доброкачественных изменений при ТПАБ так же не позволяет исключить злокачественного роста .
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АНАПЛАСТИЧЕСКИМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНЫХ ЖЕЛЕЗ