ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АНАПЛАСТИЧЕСКИМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А. Ф. романчишен, A. A. богатиков
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
Анапластический рак щитовидной железы (АРЩЖ) является самой злокачественной опухолью человеческого организма Тактика лечения таких больных до сих пор остается очень актуальной. Цель исследования — определить эффективную схему комбинированного лечения больных АРЩЖ.
С 1973 по 2009 г. в нашей клинике находилось 242 больных с АРЩЖ. Основную группу (97,5%) составили больные старше 60 лет. Все больные распределены на три группы . I группа включила в себя больных АРЩЖ, у которых лечение было ограничено только хирургическим вмешательством II группа — пациенты, которым выполнена операция и лучевая терапия. В III групте вошли больные, получившие лишь дистанционное облучением.
Субрадикальное удаление опухоли статистически достоверно увеличивало выживаемость пациентов по сравнению с другими объемами операции Средняя выживаемость больных, после хирургического вмешательство составила 3,3 ± 0,20 мес Трахеостомия проводилась через нижний лоскут раны, что позволило снизить частоту нагноения раны до 7,1% .
Выживаемость 6 пациентов после комбинированного лечения превысили 12 месяцев . Дистанционное облучение больных после паллиативных и симптоматических резекций не улучшало показатели выживаемости: 2,2 ± 0,29 мес . против 1,6 ± 0,15 мес . при изолированном хирургическом лечении. Наружное облучение шеи у больных АРЩЖ проводилось у 7 пациентов Только у двух пациентов из семи было выполнено хирургическое вмешательство после достижения частичной или полной ремиссии Средняя выживаемость у этих больных составила 8,8 ± 0,25 мес
Выводы
1 Только максимальное, субрадикальное удаление опухоли статистически достоверно увеличивало выживаемость больных
2 Комбинированное лечение повышало показатели выживаемости больных после паллиативных и симптоматических резекций
Следующая глава:
МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ГИПОПАРАТИРЕОЗА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Предыдущая глава:
СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ