МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ГИПОПАРАТИРЕОЗА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
А. Ф. романчишен, А. В. зенкова
Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
Одним из специфических осложнений после операций на щитовидной железе является транзиторный или постоянный гипопаратиреоз . Его частота составляет 1,7-12%. Цель исследования — оценить частоту и тяжесть гипопаратиреоза у больных, оперированных по поводу различных заболеваний щитовидной железы, и определить эффективность заместительной медикаментозной терапии
В работу было включено 80 больных, оперированных по поводу различных заболеваний щитовидной железы (полинодозный эутиреоидный зоб у 33 пациентов, диффузный токсический зоб — 23, рак щитовидной железы — 24) До, после операции, в первые сутки и через один месяц у больных определяли уровень общего кальция и паратгормона После операции больные получали препарат кальция в дозе 2 таблетки (1 таблетка содержала кальция цитрат и карбонат 500 мг, витамин D3 200 МЕ, магний, цинк, медь, марганец) в сутки на протяжении месяца
Независимо от объема операции и характера патологии щитовидной железы были получены следующие данные До операции среднее значение уровня общего кальция составило 2,4 ± 0,01 ммольл, уровень паратгормона 4,9 ± 0,18 пмольл . В первые послеоперационные сутки значение общего кальция — 2,17 ± 0,016 ммольл (снизился на 10%), паратгормона — 2,9 ± 0,16 пмольл . Уровень кальция снизился ниже нормы у 41 больного (51%), паратгормона у 13 (16%) . Однако клинические проявления гипокальциемии в виде парестезий наблюдались лишь у 7 пациентов (9%) . Через месяц показатели кальция и паратгормона вернулись к нормальным значениям и составили 2,4 ± 0,015 ммольл и 4,05 ± 0,127 пмольл соответственно Постоянная форма гипопаратиреоза развилась у одной больной В контрольной группе у больных не получающих препараты кальция в послеоперационном периоде парестезии возникли у 18 (22%) больных, постоянный гипопаратиреоз — в 5 (6%) наблюдениях .
Выводы Профилактический прием больными препаратов кальция и витамина D на протяжении месяца после операции на щитовидной железе снижает риск возникновения клинических симптомов гипопаратиреоза и риск возникновения его постоянной формы
А.
Следующая глава:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИРЕОГЛОБУЛИНА, КАЛЬЦИТОНИНА, ПАРАТГОРМОНА В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
Предыдущая глава:
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АНАПЛАСТИЧЕСКИМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ