ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИРЕОГЛОБУЛИНА, КАЛЬЦИТОНИНА, ПАРАТГОРМОНА В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
Ф. романчишен, Э. Г. Гаспарян, А. В. Гостимский, и. В. зайцева
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
В последние годы отмечается рост тиреоидной патологии, а вместе с тем увеличивается частота рака щитовидной железы (РЩЖ) В последнее время появились и апробированы в клинике новые возможности распознавания метастазов папиллярного (ПР) и медуллярного (МР) РЩЖ в лимфатические узлы шеи с помощью выявления в них нехарактерных для лимфоузлов белков : тиреоглобулина (ТГ) и кальцитонина (КТ) .
Обследовано 32 пациента: 24 наблюдения ПР и 8 — МР Всем больным раннее выполнена тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией При УЗ-контроле была выявлена шейная лимфаденопатия, выполнена ТПАБ лимфатических узлов, аспират разводился 2 мл . физиологического раствора с исследованием уровня ТГ и КТ.
Результаты . 1-я группа (19 больных) — метастазы ПР в лимфатические узлы цитологически верифицированы у 14, МР — в 5 наблюдениях, в смывах из лимфоузлов выявлены ТГ и КТ. Пациенты оперированы . Во всех случаях цитологический, радиоиммуннологический и гистологический диагнозы совпали.
2-я группа (5 больных) — выявлен ТГ в аспиратах из лимфатических узлов у 4, КТ у
1 пациента без цитологического подтверждения метастазов . Все больные оперированы. В ходе гистологического исследования препаратов подтверждено метастатическое поражение лимфоузлов .
3-я группа (8 больных) — ТГ и КТ в смывах был в незначительных количествах или не определялся У 4 больных ПР и 2 МР гистологически метастазы не были выявлены, 2 ПР — находятся под наблюдением
Определена концентрация паратгормона (ПГ) у 11 больных в аспирате из предполагаемых аденом околощитовидных желез Высокий уровень ПР 250 — 2000 пгм был выявлен у 7 пациентов
Выводы
1. Проведение качественного анализа ТГ и КТ в пунктатах лимфатических узлов позволяет выявить метастазы РЩЖ у всех больных.
2 . Методика определения ТГ и КТ, как опухолевых маркеров дифференцированного РЩЖ в пунктате лимфатического узла, имеет высокую специфичность и чувствительность, что позволяет повысить точность диагностики регионарных метастазов до 100% .
А.
Следующая глава:
РОЛЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ ФИКСИРУЮЩИХ СТРУКТУР В ПРОЦЕССЕ МОБИЛИЗАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ГИПОПАРАТИРЕОЗА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ