ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А. Ф. романчишен, Г. О. Багатурия
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
В городском центре эндокринной хирургии г. Санкт Петербурга за последние 35 лет оперированы 2593 пациента со злокачественными опухолями щитовидной железы (ЩЖ). Среди них местное распространение рака отмечено у 464 больных (17,9%) у которых карцинома прорастала в прилегающие к ЩЖ ткани и полые органы, либо давала широкое регионарное метастазирование в обе половины шеи и в средостение . Женщин было 375 (80,8%), мужчин — 89 (19,2%) . Около трети больных были людьми 6-7 декад жизни . 256 (40,1%) операций были комбинированными, т. е . сопровождались резекцией или удалением соседнего органа, в который вросла карцинома . При инвазии полых органов объем комбинированных операций зависел от степени врастания опухоли в стенку органа. Расширенные операции проводились в 246 (38,5%) наблюдениях. В 140 (21,9%) случаях операции носили смешанный характер, то есть, были комбинированными и расширенными одновременно Произведены 78 (12,2%) паллиативных вмешательств, где была удалена часть опухоли, вызывавшая компрессию органов шеи, в первую очередь, трахеи .
Медиана выживаемости больных местно-распространенными карциномами ЩЖ равнялась 6,9 г. , в общей группе больных раком этот показатель составил 17,5 г. В подгруппе больных, перенесших расширенные операции, показатели 5-летней выживаемости и средней продолжительности жизни достоверно не различались с таковыми в общей группе больных После комбинированных и расширенно-комбинированных вмешательств указанные показатели были существенно ниже Выживаемость больных после комбинированных операций была значительно ниже по сравнению с общей группой больных, оперированных по поводу РЩЖ, что связано с большой распространенностью опухолевого процесса. Показатели 5- и 10-летней выживаемости после органосохраняющих операций и окончатых резекций также различались незначительно. После циркулярных резекций результаты были хуже — 5-летняя выживаемость составила 35,7%, 10-летняя — 7,1% . После паллиативных операций у 137 пациентов 5-летняя выживаемость была значительно ниже и составила 35,0% .
Таким образом, комбинированные, расширенные и паллиативные операции обеспечили выздоровление или значительное продление жизни больным, традиционно считавшимся инкурабельными
Следующая глава:
ИСТОРИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОНЕАКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ