НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РЕДКИХ ЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ
Ф. романчишен, и. А. Комиссаров, А. В. Гостимский, д. В. Махароблишвили, С. С. передереев
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии
и ВПХ, кафедра хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, центр эндокринной хирургии и онкологии, г Санкт-Петербург
В связи совершенствованием лучевых методов исследований в конце прошлого столетия и их высокой разрешающей способностью значительно увеличилась частота выявления редких эндокринных опухолей как у взрослых, так и у детей .
За период 2005-2009 гг. нами оперированы 6 детей с редкими опухолями надпочечников и поджелудочной железы . Возраст пациентов от 11 месяцев до 14 лет . Соотношение мальчиков и девочек 1:5 . Феохромоцитома была у 1 больной, адренокортикальный рак — 3 наблюдения, альдостерома — 1 больной, солидно-псевдопаппилярная опухоль поджелудочной железы — 1 пациент
Эндовидеохирургически оперирован 1 пациент, остальным пациентам выполнена ла-паротомия
С 2000 года лапароскопическая адреналэктомия повсеместно была принята как «золотой стандарт» для лечения доброкачественных опухолей надпочечников у взрослых. Тем не менее, в литературе имеются данные только о 109 лапароскопических адреналэкомиях у детей (Pampaloni F. Et al . , 2006). Данные показатели обусловлены тем, что у детей опухоли надпочечников часто являются злокачественными Исходы хирургических вмешательств в большинстве случаев были благоприятными, один ребенок с адренокортикальным раком погиб в раннем послеоперационном периоде Остальные дети наблюдаются, признаков рецидива заболевания у них нет .
Выводы:
1. Опухоли надпочечников и поджелудочной железы у детей и подростков встречаются редко, но имеют потенциально высокий риск гормональных кризов и злокачественного роста
2 . Радикальное хирургическое вмешательство является единственным способом лечения в подавляющем большинстве наблюдений детских опухолей надпочечников . При удалении опухолей надпочечников у детей хирург должен проявлять онкологическую настороженность .
3. Большинство случаев (исключая признаки инвазивного роста и большие размеры опухоли) адреналэктомия может быть выполнена через лапароскопический трансперитонеальный доступ
Следующая глава:
ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
SIR JAMES BERRY
(1860-1946)