ОРГАНИЗАЦИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МИАСТЕНИЕЙ
С. В. Сергийко, В. А. привалов
Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск
Миастения — редкое заболевание, диагностируется с частотой 0,5-5 на 100 000 населения . Ее рассматривают как аутоиммунное заболевание, связанное с антителами к ацетилхо-линовому рецептору и мышечному миозину, которые уменьшают количество эффективных рецепторов и нарушают передачу нейро-мышечного импульса .
Цель исследования — оценка организационных принципов и результатов хирургического лечения больных с миастенией в условиях многопрофильного лечебного учреждения.
В клинике общей хирургии ЧелГМА в период с 1996 по 2009 г. оперировано 58 больных с различными формами миастении . Показанием к хирургическому лечению явились генерализованная форма миастении прогрессирующего или злокачественного течения, миастенические кризы в анамнезе и тимомы средостения. Среди них было 33 (56,9%) женщины и 25 (43,1%) мужчин. Тимомы средостения были у 35 (60%) больных. Возраст больных колебался от 6 до 67 лет (в среднем 35 лет).
У лиц молодого возраста (4-20 лет) результаты хирургического лечения были в основном отличными (87,5%) . Отличные и хорошие результаты лечения в группе больных 21-40 лет были отмечены в преобладающем числе случаев (84%) . У 80% больных 41-60 лет эффект от операции расценивался как хороший, в группе 61-80 лет эффект был также хорошим в 87,5% случаев Отличные и хорошие результаты хирургического лечения генерализованной миастении получены у пациентов групп 4-60 лет с небольшой давностью заболевания и зависели от морфологического состояния вилочковой железы Эффективность хирургического лечения генерализованной миастении высока у больных малым сроком болезни до
2 лет и в возрасте от 6 до 20 лет Удовлетворительный результат хирургического лечения отмечался у больных с длительностью заболевания до 3-4 лет в возрасте 19-40 лет. Малоэффективной тимэктомия оказалась у больных генерализованной миастенией с давностью заболевания, превышающей 4 года, в возрасте старше 40 лет
Выводы 1 Хирургическое лечение генерализованной миастении в 86,2% случаев дае т отличные результаты в случае ранней диагностики заболевания 2 Комплексный подход и преемственность между врачами разных специальностей в условиях многопрофильных лечебных учреждений является «золотым стандартом» лечения больных миастенией 3 В
послеоперационном периоде необходимо постоянное диспансерное наблюдение у невролога и хирурга
Следующая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОГО И ТРЕТИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА