ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
и. В. Слепцов, А. н. Бубнов, р. А. черников, ю. н. Федотов,
ФГУ «Северо-Западный окружной медицинский центр Росздрава»,
Санкт-Петербург
Малоинвазивные видеоассистированные оперативные вмешательства на щитовидной железе в течение последнего десятилетия приобрели широкое распространение во всем мире
В работе представлены сравнительные результаты оперативных вмешательств у больных с опухолями щитовидной железы (ЩЖ), выполненных традиционным методом и с использованием видеотехники в Северо-Западном региональном эндокринологическом центре (подразделение ФГУ «Северо-Западный окружной медицинский центр Росздрава») .
Исследование проведено в группе из 300 пациентов с фолликулярными опухолями ЩЖ (из которых 150 пациентам выполнена видеоассистированная операция, другим 150 — традиционная) . В качестве критериев отбора пациентов для проведения видеоассистирован-ной операции использовали наличие узлов ЩЖ диаметром менее 35 мм, объем ЩЖ менее 25 мл, отсутствие данных за наличие аутоиммунного тиреоидита, отсутствие операций на шее в анамнезе Операцию проводили в объеме гемитиреоидэктомии Для проведения операции использовали горизонтальный разрез кожи по средней линии шеи длиной 15-20 мм. Средний возраст пациентов составил 45,11 ± 13,00 лет в группе с проведением видеоасси-стированных операций, 53,64 ± 13,0 лет в группе традиоционного вмешательства .
При анализе результатов применения видеоассистированной техники мы отметили достоверно большую длительность видеоассистированных операций по сравнению с традиционным вмешательством (72,26 ± 19,71; 59,20 ± 19,76 минут, р < 0,01). Минимальная длительность видеоассистированного вмешательства составила 28 мин Изучение уровня послеоперационной боли с использованием визуально-аналоговой шкалы показало, что на сроке 24 часа, и на сроке 48 часов после видеоассистированных операций уровень боли был достоверно ниже, чем после традиционных операций (25,1 ± 16,5 и 38,9 ± 23,2; 11,4 ± 9,1 и 16,0 ± 10,8 соответственно). Суммарный расход ненаркотических анальгетиков в обеих группах также достоверно различался (2,3 ± 1,7 мл и 3,8 ± 1,9 мл соответственно). В каждой из групп отмечалось по 2 случая (1,3%) возникновения транзиторного пареза возвратного нерва, не отмечавшегося при контрольном эндоскопическом осмотре через 2 месяца после операции Случаев гипопаратиреоза не отмечалось
Таким образом, минимально инвазивные видеоассистированные вмешательства позволяют снизить уровень послеоперационной боли и повысить косметический эффект операции у пациентов с фолликулярными опухолями щитовидной железы при сохранении высокой безопасности и эффективности лечения в целом
Следующая глава:
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОМАФФИНОМОЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Предыдущая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ