СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОМАФФИНОМОЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Е. ю. Струков, п. н. ромащенко, А. и. Строганов
Военно-медицинская академия им. С. М . Кирова, Санкт-Петербург
Цель исследования — изучить дооперационное состояние системной гемодинамики у больных хромаффиномой
В исследование включено 22 пациента, оперированных по поводу хромаффиномы . Выделено 2 группы больных: с интра- и послеоперационным отеком легких (1-я группа, n = 10); без отека легких (2-я группа, n = 12).
Средние показатели ИРГТ имели различия между группами в предоперационном периоде Показатели минутного объема кровообращения были ниже в первой группе в отличие от пациентов 2-й группы: сердечный индекс (СИ) 2,81 ± 0,62 л/ (мин/м2) и 3,27 ± 0,21 л/ (мин/м2), коэффициент резерва (КР) 0,91 ± 0,12 и 1,17 ± 0,20 соответственно . Показатели, отражающие степень изменений кровообращения и внешнего дыхания оказались выше у пациентов 1-й группы — показатель напряженности дыхания (ПНД) 28,43 ± 5,93 и 21,39 ± 3,62 усл . ед . , а индекс степени тяжести (ИСТ) 1,92 ± 0,96 и 1,29 ± 0,17 усл . ед . При оценке системной гемодинамики у пациентов 2-й группы СИ был нормальный . В 1-й группе лишь половина пациентов имела нормальный СИ, а у остальных он был снижен ПНД был повышен у всех больных 1-й группы, тогда как во 2-й группе он превышал норму лишь у трети больных.
Наличие выраженных изменений центральной гемодинамики и состояния системы внешнего дыхания у больных 1 группы позволило предположить у них гипертензию в системе легочной артерии, что в свою очередь может приводить к декомпенсации функции левого желудочка в момент возникновения несоответствия емкости сосудистого русла ОЦК после перевязки центральной вены надпочечника
Пациенты с выраженными дооперационными изменениями системной гемодинамики отличались большей резистентностью к проводимой предоперационной подготовке, что повлияло на тактику проведения анестезии, в частности выбора метода мониторинга гемодинамики в интра- и раннем послеоперационном периоде
Доклиническими признаками развития тяжелых кардиальных осложнений с возможностью отека легких следует считать: СИ менее 2,8 л/ (мин/м2) и КР менее 0,8 усл . ед . ; КДИ выше 2, ПНД более 30 и ИСТ выше 3 усл . ед . У пациентов группы риска целесообразно использовать инвазивный мониторинг центральной гемодинамики в интра — и раннем послеоперационном периоде
Следующая глава:
ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТЭКТОМИЧЕСКОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ТКАНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Предыдущая глава:
ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ
В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ