ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ
М. В. Тимербулатов, з. М. Субхангулов, Э. Ф. Гимаев,
Башкирский государственный медицинский университет,
Городская клиническая больница № 21, г. Уфа
Эндовидеохирургические технологии в хирургическом лечений надпочечников получили заслуженное признание и в настоящее время достаточно хорошо отработаны .
Материал исследования составили 46 больных, которым были выполнены лапароскопические адреналэктомии (28 справа и 18 слева) . Показаниями для выполнения адреналэкто-мии являлись аденома (19), альдостерома (10), феохромоцитома (10), кортикостерома (2).
С уче том топографо-анатомических особенностей расположения надпочечников лапароскопический доступ показан при правосторонней локализации опухоли, а ретропе-ритонеоскопический — при левосторонней Кроме того, определяющими критериями для выбора доступа являются размеры опухоли, ранее перенесенные операции в той или иной анатомической области, а также необходимость выполнения сочетанных операции. Преимуществами лапароскопического доступа являются: наличие че тких видимых анатомических ориентиров, хорошая визуализация операционного поля, возможность выполнения сочетанных операции, возможность выполнения мануально-ассистированных операции. Особенностями забрюшинного доступа являются: анатомическая изоляция от органов брюшной полости — отсутствие возможности их повреждения, попадание крови, гноя и т д . , развития спаечного процесса. Отсутствие пневмоперитонеума с его негативным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Возможность выполнения операции при меньшем использовании троакаров, т. к. не нужна ретракция паренхиматозных органов . Как результат вышеизложенных пунктов — меньшая травматичность. Более сложная хирургическая техника Сложности в анатомической ориентировке Малый объе м рабочей полости, которая формируется только препаровкой тканей. Повреждение брюшины значительно затрудняет дальнейший ход операции.
Выводы. В большинстве случаев при выполнении хирургических вмешательств на за-брюшинно расположенных органах оптимальным является трансбрюшинный доступ, который имеет ряд неоспоримых преимуществ перед ретроперитонеальным Забрюшинный доступ является методом выбора при выполнении ряда операции, менее травматичен и по мере накопления хирургического опыта должен применяться более широко
Следующая глава:
ЛИМФОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Предыдущая глава:
ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТЭКТОМИЧЕСКОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ТКАНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ