ЛИМФОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Fabio d’Ajello1, Filippo Calzolari2, Sergio Galasse3,
‘Университет Перуджи, Италия,
2Госпиталь Тернии, Италия,
3Госпиталь Нарни, Италия
При обследовании щитовидной железы всегда необходимо помнить о первичной лим-фоме по причине того, что лимфома имеет специфические пути диагностики и терапевтического подхода. Заболеваемость лимфомой щитовидной железы (ЛЩЖ) увеличивается: с 0,5% в 60-х годах и до 1-5% в настоящее время среди всех опухолей щитовидной железы. Рост заболеваемости ЛЩЖ идет параллельно с ростом встречаемости тиреоидита Хашимо-то . ЛЩЖ чаще встречается у женщин, впрочем, как и тиреоидит Хашимото . У 83% больных с ЛЩЖ имеется тиреоидит Хасимото . ЛЖЩ излечима при условии своевременного выявления и правильного лечения. Не было выявлено увеличения продолжительности жизни больных с IE-IIE стадиями, которые подверглись хирургическому вмешательству. Некоторые хирурги никогда не применяют хирургическое вмешательство при ЛЩЖ. Другие предлагают выполнять тиреоидэктомию при IE стадии с последующей радиотерапией, но перед операцией трудно исключить инвазию капсулы щитовидной железы Мы получили наилучшие результаты при лечении MALT-лимфом. Тиреоидэктомия у больных лимфо-мой приводит к увеличению количества осложнений Причиной этого является выраженный перикапсулярный оте к, который препятствует выделению анатомических структур В таких ситуациях самыми частыми осложнениями являются кровотечение, повреждение околощитовидных желез и возвратного гортанного нерва . Согласно рекомендациям NCCN (Национальная Всеобъемлющая Раковая Сеть), хирургическое лечение является приемлемым только в стадии IE и не имеет лучшего прогноза по сравнению с радио-химиотерапией . Мы поддерживаем мнение разных авторов и считаем, что ЛЩЖ требует мультидисцип-линарного подхода с целью определения оптимального лечебного плана
Следующая глава:
ТАКТИКА МОБИЛИЗАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ С УЧЕТОМ ЕЕ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ