ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А. Г. Хитарьян, К. С. Велиев, р. М. захохов, р. н. завгородняя
НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД»,
Ростов-на-Дону
Целью работы явилась разработка оценки травматичности выполнения операции и выявление прогностических факторов развития гипопаратиреоза у больных в послеоперационный период хирургического лечения заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)
Были обследованы 147 пациентов до и после операции тиреоидэктомии (женщин — 101, мужчин — 46). Средний возраст пациентов соответствовал 38,2 ± 3,4 года . В ходе проведения оперативного вмешательства тиреоидэктомия была выполнена в 95,9% (n = 141) и субтотальная резекция ЩЖ в 4,1% (n = 6). У 82 пациентов (55,8%) был диагностирован диффузный токсический зоб, у 42 больных (28,6%) — фолликулярная аденома ЩЖ, у 19 больных (12,9%) — папиллярный рак ЩЖ, у 4 (2,7%) — фолликулярный рак ЩЖ . В послеоперационный период для лабораторной диагностики гипопаратиреоза определяли уровень кальция в крови. Оценка скрытых нарушений фонации проводилась до операции и в первые часы после хирургического вмешательства на ЩЖ путем исследования акустического спектра гласных звуков
В послеоперационный период у больных снижение уровня кальция в крови наблюдалось у 42 пациентов (28,6%) . У больных после хирургического лечения заболеваний ЩЖ происходило достоверное снижение частоты первой и второй форманты для гласных звуков «а», «и», «у», частоты первой форманты для гласной «е» и повышение частоты второй форманты для гласной «я» При этом, вариабельность частот максимумов спектров гласных звуков после операции снижалась Общий генез в развитии послеоперационных осложнений позволил разработать алгоритм раннего прогнозирования вторичной паратиреоидной недостаточности по результатам исследования нарушений фонации При снижении частоты первой форманты для гласной «а» и «и» на 15% и более, а также снижении разницы частот между первой и второй формантой для гласных «а» и «и», соответственно, на 50% и 30%, прогнозируется развитие раннего гипопаратиреоза с вероятностью 0,89, чувствительностью 97,6% и специфичностью 95,2% При отсутствии риска развития паратиреоидной недостаточности ввиду низкой степени травматичности выполненной операции больной через 24-48 часа после тиреоидэктомии может быть выписан из стационара для амбулаторного наблюдения Если пациент отнесен в группу высокого риска по развитию вторичной паратиреоидной недостаточности, то в этом случае требуется удлинение срока стационарного наблюдения и профилактика снижения кальция в крови
Следующая глава:
КОРРЕКЦИЯ СТАТИЧЕСКИХ СКОЛИОЗОВ ПРИ ПЕРЕКОСАХ ТАЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Предыдущая глава:
ТАКТИКА МОБИЛИЗАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ С УЧЕТОМ ЕЕ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ