К ВОПРОСУ О ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ
С. А. паршикова, и. А. Глявина, В. В. паршиков,
Нижегородская государственная медицинская академия,
Нижегородская областная детская клиническая больница, г. Нижний Новгород
В целом ряде случаев дифференциальный диагноз воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области вызывает затруднения. Этому способствует преобладание доброкачественных процессов над злокачественными (у детей 95% к 5%). Большой процент доброкачественных опухолей лица у детей приводит к снижению онкологической настороженности, поздним срокам направления в специализированные учреждения и трудностям в лечении Представляем редкий случай злокачественной лимфомы Беркитта с поражением лимфоидной ткани ротоглотки и нижней челюсти
Родители Даши К . , 6 лет, обратились 16. 01.10 к врачу-стоматологу по месту жительства с жалобами на боль в разрушенном нижнем молочном моляре справа, незначительный отек нижней челюсти справа Был поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита нижнего молочного моляра справа Под местной анестезией нижний молочный моляр справа удален, назначена антибактериальная терапия После проведенного лечения сохранялись боли в области удаленного зуба, отек мягких тканей нижней челюсти справа увеличился . 18 . 01.10 повторно осмотрена стоматологом-хирургом, выполнена рентгенография нижней челюсти справа В области удаленного молочного моляра и первого постоянного моляра справа имелся очаг деструкции около 2 см в диаметре . Удален интактный первый постоянный моляр справа, после его экстракции отмечалось обильное луночковое кровотечение В последующие дни отек сохранялся, отмечались повторные эпизоды кровотечения, после чего больная направлена в отделение челюстно-лицевой хирургии ГУ НОДКБ. В стационаре кровотечение остановлено, получала цефалоспорины 3 поколения, гемостати-ческие препараты, антигистаминные средства Осмотрена гематологом, онкологом Выполнена открытая биопсия образования нижней челюсти и костномозговая пункция. Результат от 11. 02 . 10 — лимфома Беркитта. Для дальнейшего лечения пациентка переведена в отделение онкологии, где ей был проведен курс химиотерапии, отмечен выраженный регресс опухолевой массы. Любое атипичное течение заболевания (повторяющиеся кровотечения после экстракции зубов, местная гиперплазия тканей, отсутствие эффекта от стандартной терапии) должно насторожить специалиста в плане возможной онкопатологии Всем больным с неясными клиническими проявлениями показана госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара для обследования и консультации врача-онколога.
Следующая глава:
ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦНС
Предыдущая глава:
ВОПРОСЫ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ