СРОКИ НАЧАЛА ПРОВЕДЕНИЯ И ЭТАПНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
A. Е. Стрюковский, В. А. Тараканов, и. В. нестерова, н. В. пилипенко
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Особое место в патологии детского возраста занимают врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта . Одними из наиболее распространенных являются аномалии аноректальной области (АРПР). Частота встречаемости 1:2000-4000 новорожденных. Считаем, что задачами реабилитации данного контингента больных являются: профилактика и лечение рубцовых стенозов в области кожно-слизистого перехода, купирование недостаточности анальных сфинктеров (частота встречаемости в послеоперационном периоде — до 99%), коррекция вторичных иммунодефицитных состояний (ИДС) и дисбиоза кишечника, которые диагностируются в 100% случаев .
Располагаем опытом лечения 67 детей с АРПР, из которых были составлены 2 группы больных, сопоставимые по возрастно-половому составу и формам порока: контрольная группа — 34 больных обоих полов в возрасте от 6 до 18 месяцев, составленная историческим методом; и основная группа больных — 33 пациента
В контрольной группе реабилитацию начинали проводить по окончанию этапного оперативного лечения. «Воспитание» актов дефекации проводили по классической схеме: общее физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, контрастные ванночки, у детей старше года — тренировочные клизмы . Для профилактики и лечения стенозов ануса использовали: пальцевое бужирование и металлические бужи Коррекцию дисбиоза кишечника проводили по методике тотальной деконтаминации . Изучение иммунного статуса не проводилось.
Реабилитацию основной группы детей с АРПР начинали проводить сразу после завершения промежностного этапа хирургического лечения В нее была включена местная физиотерапия (эндоректальные би- и монополярные электростимуляции аппаратами «Эндо-тон-01Б» и «Ультратон»). Профилактика анальных стенозов проводилась с применением вибробужирования Коррекция дисбиоза кишечника проводилась по методике селективной деконтаминации. Коррекцию ИДС проводили направленными иммуномодуляторами (виферон, имунофан) под мониторинг-контролем иммунограммы .
Заключение . Применение данной методики позволило сократить сроки реабилитационной терапии с 4-5 лет в контрольной группе, до 1,5-2 лет — в основной и добиться хороших функциональных результатов в 98% наблюдений .
Следующая глава:
СПАЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ (ТАКТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ)
Предыдущая глава:
ЭНДОХИРУГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ