АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОГОЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАПОРАМИ
А. Е. цапкин, А. п. панин, А. К. Федоров
ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий»;
ДГКБ № 9 им Г Н Сперанского, г Москва, Россия
Различным аспектам диагностики и лечения хронических запоров посвящено большое количество сообщений как отечественных, так и зарубежных авторов . Тем не менее, вопросы эффективности лечения функциональных запоров до конца не раскрыты
Материалы и методы. Данная работа основана на анализе результатов обследования и лечения 94 больных в возрасте от 2 до 15 лет, за период с 2007 г. по 2009 г. 31 пациент находились в отделении хирургии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Рос-медтехнологий», 63 пациента проходили обследование и лечение амбулаторно. В алгоритм обследования мы включаем: лабораторную диагностику, ректороманоскопию, колоносцин-тиграфию, функциональные методы, селективную аортографию и квалиметрическую таб-лицу( при первичном осмотре, на этапах лечения и в катамнезе), а также ведение дневника наблюдений . Лечебная тактика состояла в проведении комплексного консервативного лечения и оригинальном оперативном вмешательстве, разработанной в нашей клинике: резекция 2 копчиковых позвонков, пликация ампулы прямой кишки, сфинктеропексия.
Результаты . По сумме балов, исходя из нашей квалиметрической таблицы, мы выделили 3 формы заболевания: компенсированную (0-6 баллов), субкомпенсированную (7-12 баллов) и декомпенсированную (>12 баллов). Консервативное лечение : ( очистительные клизмы, курс эндоректальных стимуляций, а детям с декомпенсированной формой назначались селективные альфа-адреноблокаторы, назначение которых основаны на данных селективной аортографии . Результаты лечения: хороший — 76%, удовлетворительный — 23%, неудовлетворительный — 1%, последний был отнесен в фармакорезистентную форму запора .
Заключение Таким образом, разработанная нами квалиметрическая таблица позволила отказаться от ненужных диагностических мероприятий у детей с компенсированной формой У детей с субкомпенсированной и декомпенсированной формой воссоздает алгоритм диагностических исследований, с получением необходимой информацией, для назначения патогенетически обоснованного лечения. Эффективность проведенного лечения на основе квалиметрической шкалы, позволяет объективно оценить динамику и прогноз течения заболевания у детей с хроническим запором Предложенный метод оперативной коррекции мегаректума, является малоинвазивным и достаточно эффективным у детей с фармакоре-зистентной формой хронического запора .
Следующая глава:
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ В СТРУКТУРЕ ПОЛИТРАВМЫ
Предыдущая глава:
НАШ ОПЫТ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ
И АНОРЕКТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ