КОМБИНИРОВАННЫЕ ТРАНСФАЦИАЛЬНЫЕ КРАНИОБАЗАЛЬНЫЕ ДОСТУПЫ К ОПУХОЛЯМ ПОДВИСОЧНОЙ И КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМОК
д. А. Гуляев, и. В. яковенко, С. я. чеботарев, и. ю. белов
Фгу РНхИ им . проф . А . Л . Поленова, СПбгМу им . акад . И . П . Павлова, Санкт-Петербург
Введение. В хирургии основания черепа локализация опухолей крылонебной и подвисочной ямок — одна из наиболее труднодоступных. Широкая возможность и высокая частота распространения через естественные анатомические сообщения в смежные регионы,
такие как носоглотка, полость рта, глазница, наружное и внутреннее основание черепа, делает невозможным радикальное удаление через традиционные доступы
цель исследования. Обоснование применения комбинированных доступов для возможности радикального удаления опухолей крылонебной и подвисочной ямок
материалы и методы. Выполненная нами работа основывается на результатах лечения 22 больных с опухолями подвисочной и крылонебной ямок. Из них женщин было 13, мужчин — 9 Операции проводились в РНхИ им А Л Поленова, клинике хирургической стоматологии СПбгМу им И. П .Павлова и цМСЧ 122 . Согласно гистологическим заключениям верифицировали: раковые опухоли в 8, невринома — в 7, метастаз рака — в 3, юношеская ангиофиброма — в 2, адамантинома — в 1 и цилиндрома — в 1 случаях В наших наблюдениях мы применяли срединный трансфациальный или переднелатеральный транслакаци-онный доступ с разными вариантами максиллотомии в комбинации с различными видами орбитозигоматического или трансзигоматического доступа в зависимости от распространенности опухоли.
Результаты. Во всех случаях удалось добиться тотального удаления опухоли единым блоком за счет формирования широкого доступа Все больные выписаны в компенсированном состоянии
Выводы. Таким образом, комбинированные расширенные доступы к опухолям крылонебной и подвисочной ямок обуславливают хорошую визуализацию анатомических структур и их протекцию, расширяют угол операционного действия, а также позволяют достичь основных онкологических принципов, в том числе адекватное и радикальное удаление новообразований
Следующая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Предыдущая глава:
БЛОК-РЕЗЕКЦИЯ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМОК