ОПТИМИЗАЦИЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
О. В. Могучая, А. В. Федоров, В. В. щедренок
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф А Л Поленова, Санкт-Петербург
цель исследования — совершенствование догоспитальной помощи при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) в Санкт-Петербурге .
Материал и методы Изучена клинико-статистическая характеристика при сочетанной черепно-мозговой травме (СЧМТ), госпитализированных в различные больницы Санкт-Петербурга, и система оказания экстренной медицинской помощи таким пациентам на догоспитальном этапе на протяжении одного года. Проведен анализ 1628 случаев оказания помощи пострадавшим с СЧМТ при ДТП (72% с участием пешеходов) . Наибольшая распространенность отмечена среди лиц в возрасте от 18 до 50 лет, на долю женщин приходилось 23%, мужчин — 77%
Результаты и их обсуждение . 62% пострадавших на догоспитальном этапе медицинскую помощь оказывали линейные бригады скорой медицинской помощи (СМП) Длительность сроков прибытия выше 20 мин . в 51% случаев приходилась на часы пик . Средний срок прибытия к пострадавшим бригад СМП равнялся 9,8 + 2,5 мин , средний срок работы с пострадавшими составлял 43,6 + 12,7 мин В Санкт-Петербурге помощь пострадавшим с СЧМТ на догоспитальном этапе в 83% случаев укладывалась во временные рамки «золотого часа». При политравме диагностика доминирующей или другой составляющей СЧМТ на догоспитальном этапе представляла существенные трудности, что обусловило непрофильную госпитализацию и последующий перевод пациентов в другие лечебные учреждения (1116%) . Бригады СМП наиболее часто допускали ошибки в диагностике черепно-мозговой (6-20%) и позвоночно-спинномозговой (32-35%) травмы, а также кранио-фациальных повреждений (32-41%) и травматического шока (13-32%) . Дефекты лечебных мероприятий у различных бригад СМП приблизительно схожи: не проведено обезболивание (14%) или оно было недостаточным (29%); не проводили инфузионную терапию (12%) или осуществляли ее не в полном объеме (15%); неадекватная коррекция дыхания (16%) и ее отсутствие (25%); недостатки (19%) и отсутствие транспортной иммобилизации (12).
Выводы. Необходимо увеличение числа реанимационно-хирургических бригад, регулярное обучение медицинского персонала линейных бригад СМП на базе специализированной догоспитальной службы, центров политравмы и учреждений последипломного образования
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ НЕРВОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ КРАНИОФАЦИАЛЬНЫМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ (НАЧАЛЬНЫЙ ОПЫТ)
Предыдущая глава:
КОМБИНИРОВАННЫЕ ТРАНСФАЦИАЛЬНЫЕ КРАНИОБАЗАЛЬНЫЕ ДОСТУПЫ К ОПУХОЛЯМ ПОДВИСОЧНОЙ И КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМОК