ВОПРОСЫ КРАНИОПЛАСТИКИ ТРЕПАНАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА
В. В. щедренок, п. В. Красношлык, О. В. Могучая
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф А Л Поленова, Санкт-Петербург
В России ежегодно получают черепно-мозговую травму (ЧМТ) примерно 600 тыс . человек. Она является причиной стойкой утраты трудоспособности в 25-30% случаев, а среди инвалидов до 40% составляют лица с трепанационными дефектами черепа
Цель исследования — улучшение результатов краниопластики при наличии послеоперационных трепанационных дефектов у пострадавших, перенесших ЧМТ.
Материал и методы Проведено комплексное обследование, включающее методы нейровизуализации и ЭЭг, 243 пациентов с последствиями тяжелой ЧМТ и наличием послеоперационных костных дефектов, которым в различные сроки после травмы осуществлена аутокраниопластика (26), краниопластика аллотрансплантатами (153) с консервацией костной ткани в слабых растворах формалина, а также аллокраниопластика демиелизирован-ными трансплантатами (64)
Результаты и их обсуждение . При изучении психоневрологического статуса патологии не было обнаружено лишь у 9 пациентов (3,7%) Чаще всего (79%) имел место церебральноочаговый синдром, эпилептические припадки отмечены в 19% наблюдений . В ряде случаев выявлен астенический (63%), вестибулярный (34%) и диэнцефальный (8%) синдромы. Лучшие результаты (92%) с уменьшением числа возможных осложнений достигнуты при применении демиелинизированных аллотрансплантатов Метод консервации костных трансплантатов в слабых растворах формалина внедрен в повседневную работу нейрохирургических отделений ряда больниц Санкт-Петербурга, и успешно используется на протяжении последних 10-15 лет. Известно преимущество аутокости над другими видами пластического материала Собственную кость больного, удаленную с целью наружной декомпрессии, следует консервировать При невозможности использовать для краниопластики собственную кость приходится применять алломатериал, который наиболее перспективен в сравнении с небиологическими тканями в плане снижения инвалидизации пациента за счет потенцирования процессов остеогенеза и трансформации в собственную кость
Выводы Перспективным и экономически выгодным направлением краниопластики при трепанационных дефектах черепа является создание в нейрохирургических отделениях костных банков с консервацией удаленных костных лоскутов .
Следующая глава:
ОЦЕНКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ ТРАВМЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Предыдущая глава:
МЕЖПОЗВОНКОВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА