МОДИФИКАЦИЯ БЛОКОВОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБЛАСТИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
и. В. яковенко, д. А. Гуляев, С. я. чеботарев, и. ю. Белов
Фгу РНХИ им . проф . А . Л . Поленова, СПбгМу им . акад . И . П . Павлова, Санкт-Петербург
Введение. Методом выбора хирургического лечения распространенных опухолей пирамиды височной кости является блоковая резекция, однако, описанная в литературе методика не позволяет удалять опухоли, вовлекающие в патологический процесс мягкие ткани и кожу околоушно-жевательной области. Попытки использования при этом для пластики дефекта свободного жирового трансплантата не позволяет осуществить адекватную герметизацию и, в ряде случаев, уберечь от нагноения.
цель исследования. Модификация блок-резекции пирамиды височной кости и использование торако-дорзального лоскута с целью улучшения результатов лечения больных с распространенными злокачественными опухолями
материалы и методы. Используемый нами способ был разработан и прошел клинические испытания в Фгу РНХИ им. А. Л . Поленова при лечении 5 больных со злокачественными опухолями пирамиды височной кости Из которых женщин было 3, мужчин — 2 гистологически верифицировали: базально-клеточный рак — в 3, злокачественная пара-ганглиома — в 2 случаях В техническом плане модификация заключается в том, что окаймляющим опухоль разрезом иссекается кожа и мягкие ткани околоушно-жевательной области, осуществляется блок-резекция пирамиды височной кости путем проведения пропила через основание средней черепной ямки, канала внутренней сонной артерии, пирамиду височной кости к яремному отверстию, после чего формируется торако-дорзальный лоскут на питающих сосудах, которым закрываются дефекты основания черепа, мягких тканей и кожи околоушно-жевательной области
Результаты. Разработанным методом удалось добиться радикального удаления опухоли и хорошего косметического результата во всех случаях, не смотря на инвазию опухолью мягких тканей и кожи околоушно-жевательной области
Выводы. Предлагаемый нами способ позволяет резецировать опухоли, распространяющиеся на мягкие ткани и кожу околоушно-жевательной области, надежно герметизировать дефект, добиться хорошего косметического результата и существенного улучшения качества жизни
Следующая глава:
О СПОСОБАХ КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОСЛЕ БЛОК-РЕЗЕКЦИИ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Предыдущая глава:
ОЦЕНКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ ТРАВМЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА