О СПОСОБАХ КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОСЛЕ БЛОК-РЕЗЕКЦИИ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
и. В. яковенко, д. А. Гуляев, С. я. чеботарев, и. ю. белов
Фгу РНХИ им . проф . А . Л . Поленова,
СПбгМу им . акад. И . П . Павлова, Санкт-Петербург
В последние десятилетия с развитием современных нейрохирургических и анестезиологических технологий стало возможным радикальное удаление злокачественных распространенных опухолей основания черепа В большинстве случаев методом выбора для их удаления служит блок-резекция опухоли в пределах здоровых тканей, однако, после проведения последней неизбежно формируется различный по своим размерам дефект, требующий проведения последующей реконструкции В этом случае перед хирургом встает ряд вопросов: Какие лоскуты применимы для пластики в данном конкретном случае? Какой из них обеспечит оптимальный результат? На сегодняшний день существует большое количество вариантов лоскутов, но принципиально всех их можно разделить на 2 группы: имеющие питающую ножку и свободные лоскуты . На питающей ножке лоскуты могут быть разделены на 2 подгруппы: локальные (надкостничный, надкостнично-апоневротический, из височной мышцы) и регионарные (дельто-пекторальный, из грудной, трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной, широчайшей мышц спины и др.).
В группе больных, включающей 21 пациент, перенесших краниофациальную блок-резекцию по поводу злокачественных опухолей основания черепа с формированием обширного дефекта в РНХИ им. А . Л. Поленова и клинике хирургической стоматологии СПбгМу им И П Павлова, нами были выполнены следующие виды пластики: свободным лоскутом в 5 случаях, лоскутом на питающей ножке в 16 случаях. В 2 случаях свободной пластики был отмечен частичный некроз лоскута, а в 1 — тотальный, потребовавший проведения последующей реконструктивной операции . Во всех случаях пластики на питающей ножке отмечено хорошее приживление трансплантата и заживление раны первичным натяжением
Таким образом, совершенно очевидно, что необходимо стремиться к использованию лоскута на питающей ножке для реконструкции послеоперационного дефекта, так как последний достоверно снижает риск отторжения и инфицирования, а также при правильном его формировании и хороший косметический эффект.
Следующая глава:
УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Предыдущая глава:
МОДИФИКАЦИЯ БЛОКОВОЙ РЕЗЕКЦИИ
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ОБЛАСТИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ