УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
и. В. яковенко, д. А. Гуляев, В. В. щедренок, О. В. Могучая
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф А Л Поленова, Санкт-Петербург
Цель исследования — разработка системы управления качеством медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой (СЧМТ)
Материал и методы В процессе работы проанализировано 5620 случаев оказания медицинской помощи пациентам с СЧМТ в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПу) Санкт-Петербурга Изучена система организации медицинской помощи пострадавшим на различных этапах ее оказания
Результаты и их обсуждение . Методологической основой управления качеством медицинской помощи должен стать системный подход с учетом многоуровневости оказания помощи пострадавшим Как правило, пациенты получают этапное лечение у большинства оно складывается из догоспитального и госпитального в травмоцентре I или II уровня, однако в 4-6% случаев пострадавшие получают многоэтапную помощь (догоспитальную, затем в травмоцентре II или III уровня, после чего в травмоцентре I уровня). Основная задача догоспитального этапа — рациональное использование «золотого часа . Пациенты с СЧМТ были госпитализированы в ЛПу, имеющие различное оснащение, состав дежурных бригад, а также систему приема и оказания помощи пострадавшим Выявлено, что достаточно эффективной является система, принятая в крупных многопрофильных больницах Однако более совершенной оказалась стационарная помощь в центрах (клиниках) сочетанной травмы Функционирование системы управления качеством в целом складывается из нескольких блоков действий . Первый из них — оценка качества, выявление различных дефектов и анализ их причин Второй блок — принятие управленческого решения, направленного на устранение дефектов Третий — оценка эффективности предпринятых мероприятий путем контроля качества и следующая за этим коррекция управленческого решения. Для каждого этапа оказания медицинской помощи должна быть сформирована своя система управления качеством, которые должны тесно взаимодействовать В каждом ЛПу должно быть соблюдено «качество структуры», т. е . не только иметься соответствующее оснащение и система организации приема пострадавших, но и специально обученный персонал . «Качество процесса», т. е . непосредственно лечения, а также «качество результата» должны регламентироваться алгоритмами действий и стандартами
Следующая глава:
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БОТП У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА
Предыдущая глава:
О СПОСОБАХ КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОСЛЕ БЛОК-РЕЗЕКЦИИ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА