ПЛАСТИЧЕСКАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ОЖОГАХ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ
Г. и. дмитриев, н. Л. Короткова, Е. Г. Меньшенина, и. ю. Арефьев
ФгУ «ННИИТО Росмедтехнологий» г. Н . Новгород, korotkova-home@mail . ru
Н . И. Пирогов заложил основы многих направлений пластической и реконструктивной хирургии . Его наследие получило дальнейшее развитие в работах Б . В . Парина, Ф. М . Хит-рова; А. Э. Рауэра, Н . М . Михельсона, А . А. Лимберга. Вопросы реконструктивно-пластической хирургии в комбустиологии разработаны в трудах Т. Я . Арьева (1966) и Н . Е . Повстя-ного (1973), В. В. Юденича и В. М . Тришкевича (1986), Б. С. Вихриева и В. М. Бурмистрова (1986), С. Х. Кичемасова (1990) .
Под нашим наблюдением за последние 25 лет находились более 2000 больных, которым выполнялись реконструктивно-восстановительные операции при ожогах и их последствиях . Пластическая хирургия при глубоких ожогах решает задачи восстановления утраченного кожного покрова В большинстве случаев для этой цели используют свободную кожную пластику расщепленными кожными трансплантатами . При вовлечении в процесс глубоких анатомических структур применяют пластику кожно-подкожными лоскутами, включая лоскуты с аксиальным кровоснабжением и на микрососудистых анастомозах
Кожная пластика — основной метод лечения послеожоговых деформаций и контрактур В зависимости от локализации, степени деформации и контрактуры, площади поражения, пола и возраста, используются различные виды реконструктивно-восстановительных операций. Широкое распространение получила пластика встречными треугольными лоскутами по Лимбергу. Однако при перемещении треугольных лоскутов в условиях руб-цово измененных тканей, нередко наблюдается некроз их вершин, что снижает результат операции Нами разработан новый метод местной кожной пластики на основе принципа острой дерматензии и использования створчатых лоскутов . На основе этого метода предложены способы устранения эпикантусов углов глаз (пат. 2185132, 2186551), микростомии (пат. 2269306), контрактур шеи (а. с. 1676598), молочных желез (пат. 2380043), суставов конечностей (пат. 2208408, 2083169, 2267301), которые минимизируют риск развития ишемических нарушений При применении местной кожной пластики с использованием экспандерной дерматензии нами также разработаны новые способы устранения рубцовых деформаций молочных желез (пат. 2231311, 2367370), кисти (пат. 2172618) . Для лечения последствий ожогов остается незаменимой пластика филатовским стеблем Нами разработан ряд новых способов пластики и переноса лоскутов на филатовском стебле для закрытия обширных дефектов (а. с. 650616, 1119677; пат.2175529).
Следующая глава:
СПОСОБ ВОЛНООБРАЗНОЙ И КОНТУРНОЙ НЕКРОТОМИИ ПРИ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ
Предыдущая глава:
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ЛОБНОГО ЛОСКУТА КАК ПРИМЕР КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ЛИЦА