СПОСОБ ВОЛНООБРАЗНОЙ И КОНТУРНОЙ НЕКРОТОМИИ ПРИ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ
р. М. зинатуллин, С. н. Хунафин, Т. р. Гизатуллин, К. р. Хатмуллина
гОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Росздрава, МУ гКБ № 18, г. Уфа.
Вопросы лечения глубоких, обширных ожоговых ран продолжают быть актуальными в процессе ликвидаций последствий чрезвычайных ситуаций, связанных с термической травмой
Также при глубоких и пограничных циркулярных ожогах возникают области сдавления тканей, что приводит к нарастанию отека в дистальных отделах конечностей. Целью некротомии при ожогах конечностей является улучшении трофики дистальных отделов, а при ожогах туловища — устранение механических препятствий вентиляции легких. Показана также некротомия при опоясывающих ожогах шеи, при которых шейные вены находятся под угрозой сдавления
Считаются общепризнанными два вида некротомий: «лампасная» и клеточная. При «лампасной» некротомии разрезы производятся параллельно друг другу на расстоянии 510 см на протяжении всего участка некроза . При клеточной некротомии к первым разрезам добавляют ещё несколько перпендикулярных разрезов . Линии разрезов должны совпадать с продольной осью конечности .
Нами предложен способ, который включает выполнение продольных и поперечных разрезов некротизированной кожи, разрез выполняют волнообразно, при этом дополнительно выполняют разрез подкожной жировой клетчатки, пересекают региональные надфасциаль-ные лимфатические сосуды, а при локальном ожоге выполняют контурные разрезы с рассечением подкожно-жировой клетчатки и пересечением надфасциальных лимфатических сосудов по периферии ожога на расстоянии 0,5-1 см от края здорового участка кожи.
Волнообразная некротомия позволяет увеличить длину и площадь разрезов, вследствие чего уменьшить попадание токсических продуктов в общую лимфатическую систему, что создает оптимальные условия при проведении вульнеросорбции. Пересеченные и удаленные надфасциальные лимфатические сосуды при глубоких ожогах после эпителизации и рубцевания восстанавливают свою структуру и функцию в течение 1 года с момента травмы (Ланцов В. П . , 1975) .
На данный способ лечения получен патент РФ на изобретение № 2342909 от 27.07. 2007 г.
Следующая глава:
БЕЛКОВО-ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПОКРЫТИЯ ДЛЯ АУТО-И АЛЛОМАТЕРИАЛОВ В ХИРУРГИИ
Предыдущая глава:
ПЛАСТИЧЕСКАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ОЖОГАХ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ