Вопросы врачу — Ульрих Эдуард Владимирович

Добрый день, Эдуард Владимирович! Уже вторую неделю плачу, как узнала о врожденном сколиозе у своей трехмесячной дочери.  5 поясничных и три грудных на рентгеновском снимке клинообразные, такое впечатление как будто кто-то раздробил их. Что делать? Нужна ли операция сейчас? Посоветуйте, благодарю за каждое Ваше слово. Пусть Господь даст Вам силы творить людям добро.

Здравствуйте, Эдуард Владимирович! У ребенка 3 года сильный сколиоз 3-4 степень, планируем делать МРТ в сентябре в детской городской больнице №1 Санкт-Петербурга, можно ли после к Вам на консультацию?

Эдуард Владимирович здравствуйте! Меня зовут Виктория, мне 28 лет. Я с Кишинева, Молдова. Мне очень нужен ваш совет. Родилась я с диагнозам Спина Бифида нижний вялый парапарез ног, начала ходить лишь в 3 годика. Ходила слабо. До 15 лет ходила сама, только подхрамывала и наблюдался энурез. В 15 с половиной лет на МРТ обнаружили липому в поясничном отделе, меня оперировали, тогда я перешла на костыли. На данный момент я до сих пор на костылях, болезнь медленно но прогрессирует. Очень боюсь со временем не потерять на совсем контроль ног. Впереди же вся жизнь, надо детей рожать и растить, поднимать семью..


Последний вид исследования: МРТ 3Т поясничного отдела позвоночника (15/07/2014) дал такое описание:
Постинтервенционное состояние (2001). Последствия ламинэктомии  L2-L5.
Определяется усиление поясничного лордоза,  в сочетании с незначительным левосторонним сколиозом.
Тела поясничных позвонков деформированы, в виде «песочных часов». Признаки «spina bifida» на уровне L5.
Снижение высоты межпозвонковых дисков, с признаками умеренной дегенерации, без формирования грыж.  Нейрофорамины нестенозированы.
Деформация спинномозгового канала на уровне поясничного отдела, определяется его расширение.
По задней стенке спинного канала, на уровне L1- L3 визуализируется образование жировой структуры ~25x20x48мм – в сравнении с предыдущим исследованием – без изменений.
Незначительное расширение центрального канала спинного мозга до 3-4мм на уровне Th11,Th12,L1 (сиринкс).
Адеренциальные изменения нервных корешков конского хвоста на уровне L2-L3-L4.
Заключение: Постинтервенционное состояние (2001). Интрадуральная липома. «Спина бифида оккулта» на уровне L5. Адеренциальные изменения нервных корешков конского хвоста на уровне L2-L3-L4 (”tethered spinal cord”). Сиринкс на уровнеTh11,Th12,L1.
.==================================================
Скажите, в виду того что моя операция по удаления липомы была давно (2001), при выше установленном диагнозом, нужна ли повторная операция на позвоночник или же коррекция позвоночника и стопы, использование ортез? Если не нужна операция, то какого плана реабилитация мне поможет в этом случаи, есть ли специализированная клиника по моему диагнозу в Москве или же в Питере? Напишите пожалуйста ваши выводы! Заранее благодарю!

Высылаю все актуальные снимки и данные - 
https://www.wetransfer.com/downloads/cde153ad0e052a4deaf72f2c5e0ff60420140720150347/fd02d8 в течении недели сможете скачать с этой ссылки мой последний результат МРТ 3Т поясничного отдела (15/07/2014). Если не получиться открыть пишите, попробую скинуть опять.
В приложениях ниже найдете выводы Электромиографии (ЭМГ) и снимки МРТ до и сразу после операции 2001 года.
https://www.wetransfer.com/downloads/05f2be841923406aec1362e563ad72cc20140721134951/5d1d37

Мой телефон +37379355548

-- 
С уважением,
Виктория Боцан

Здравствуйте, Эдуард Владимирович!
У моей дочери врожденные аномалии позвоночника в 2009 году консультировались в Тунера показана операция, на операцию не решились сейчас идет период роста и половое созревание обследовались в южной корее (Сеул) предложено 2 варианта, что делать ... очень надеюсь на ваше мнение

Обследование: Рентген в полный рост, передний и боковой виды
Обнаружено:
 
Сколиоз  –  Выгнутость в шейно-грудном участке позвоночника в левую сторону, небольшая
выгнутость в верхней части грудного отдела в правую сторону, небольшая выгнутость в середине
грудного отдела влево, выгнутость в груднопоясничном отделе вправо, выгнутость  в поясничном
отделе в левую сторону. Многоуровневая врожденная аномалия, выявлено сросшееся состояние
позвонков и бабочковидные позвонки в высшем С3, грудном отделе и нижнем грудопоясничном
отделе. Два лишних ребра справа (Rt - 14, Lt - 12).
 
Обследование: Компьютерная Томография всего позвоночника
Обнаружено:
 
1. Аномалия сращения, спереди и сзади, с маленьким размером позвонков C3-C7.
2. Бабочковидный позвонок, предположительно T1.
3. Врожденно недоразвитый позвонок (полупозвонок) с правой стороны между Т3 и Т4.
4. Врожденно недоразвитый позвонок T9 с правой стороны, выявлены два ребра справа в Т9.
5. Аномалия сращения в T10-11-12, предположительно промежуточная щель в Т11.
6. Бабочковидный позвонок с гипотрофическим состоянием слева в L5.
 
-->  Многоуровневый сколиоз в шейно-грудо-поясничном отделах позвоночника, два лишних
ребра справа.
Рекомендовано: хирургическое вмешательство по одному из следующих планов:
 
1.  Носить грудопоясничный корсет около 1 года до  наступления полового созревания,  после
наступления полового созревания получить операцию.
Преимущество: этот план предполагает пережидание периода бурного роста позвоночника, что
позволяет иметь более высокий рост за счёт роста позвоночника.
Недостаток: несмотря на ношение корсета, возможно прогрессирование кифосколиоза, и в
зависимости от того, насколько еще сильнее искривится позвоночник, возможно увеличение риска
проведения операции.
 
2.  Не ждать, и получить операцию как можно скорее.
Преимущество: при данном угле кифосколиоза необходимо хирургическое вмешательство, так как
искривление пока еще не настолько критическое, то возможно многое исправить.   
Недостаток:  так как операционным методом является спондилодез с фиксацией позвоночника,
после проведения операции невозможен рост зафиксированного  участка позвоночника, что
сказывается на росте в целом.
 Название операции:  Передний  межтеловой  спондилодез  и задняя остеотомия  с  фиксацией
транспедикулярными винтами на участках от  T8-9, T9-10, T10-11, T11-12, T12-L1, L1-2 позвонков
грудопоясничного отдела (Anterior interbody fusion and Posterior osteotomy and pedicle screw fixation
T8-9, T9-10, T10-11, T11-12, T12-L1, L1-2)
 
Предлагаемый стационар: 3-4 недели
 
Операция проводится под общим наркозом.  Через разрез на животе удаляется больной
межпозвонковый диск, в проблемном участке выравнивается позвоночник и вводится кейдж с
искусственной костной тканью, стабилизируются нестабильные позвонки и сзади через
минимальные надрезы вводятся титановые винты для фиксации позвонков.  На следующий день
после операции пациент может потихоньку вставать.  
 
Ношение корсета  –  3 месяца после операции. Планируется последующее наблюдение за
состоянием пациентки  –  через 1 месяц после операции и через 3 месяца после операции по
высланным снимкам рентгена и компьютерной томографии. После необходимо присылать снимки
рентгена каждый полгода-год до возраста 18 лет для дистанционного наблюдения и консультаций
врача.
 
С уважением Власкина Галина

Назаров Рахмаеулло писал(а):
Здравствуйте Эдуард Владимирович. У моей дочери Аномалия развития позвоночника. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 3 степени.(аномалия развития грудной клетки). Ей 14 лет.Мы из р. Таджикистан г. Душанбе. Наши ортопеди сказали нам связаться с Вами .Возможно ли отправить Вам нашу данные по электронной почте для ознокомление. Сейчас я живу в Калужской область . Последние ренген и заключении (отделении лучевой диагностики) у меня в руках.Заранее СПАСИБО.Жду ответу. Кому  или где обратиться ?

Карпова Юлия Евгеньевна писал(а):
Здравствуйте,Эдуард Владимирович!моей дочке сейчас 1год и месяц,с самого рождения ей ставили кривошею мышечную,проводился массаж 3 курса и электрофорез,немного носили шину Шанца.В 9месяцев мы сделали кт,диагноз:врожденная аномалия развития шейного отдела позвоночника.Синостоз дужек С2-3,полупозвонок С3-4.Шейный 
сколиоз.мы направляли наши снимки в ЦИТО им.Приорова,недавно пришел ответ:у пациентки отсутствуют признаки сдавления спинного мозга,оперативное лечение в настоящее время не показано.Необходимо динамическое наблюдение,томографическое исследование каждые 1-1,5года.Оперативное лечение "костной"кривошеи в 5-7лет.
Доктор,я очень переживаю,день начинается и закончивается слезами,когда смотрю на дочку.Сейчас у нее одно плечо чуть выше другого,иногда она очень сильно кривит головку,иногда 
это просто заметно,а иногда почти не видно.я боюсь,что пока она будет кривить головку,будет деформироваться позвоночник в целом,а я буду бездействовать.Подскажите что делать?

Добрый день Юля я просто читала письма и увидела такую же проблему как у нас скажите пожалуйста вы нашли профессора мы его так и ненашли ... и какие ваши дальнейшие действия куда вы ещё хотите обратиться если хотите пообщаться пишите в ящик буду ждать ... olenka.gromova.1983@mail.ru

Добрый день Эдуард Владимирович ... Скажите пожалуйста как можно к вам на приём попасть ..Нам посоветовали проконсультироваться с вами .. когда мы лежали в ДГБ 1 нам сделали КТ шейного позвоночника и обнаружили дефект задней дуги С1 и сращение С2-С3 .. ребёнку уже 9 мес. но он ещё толком не может держать голову это может мешать этому но у него ещё плюс кривошея ... спасибо заранее  ..

Добрый день, Эдуард Владимирович! У моей дочери (13 лет) на рентгеновском снимке шеи обнаружили патологию развития шейного отдела позвоночника  "ось позвонка искривлена влево, деформация тел шейных позвонков с разрастанием боковых масс и с признаками синоситозирования С5-С6 с образованием блока. Тело С6 имеет массивный раздвоенный остистый отросток, выявляются добавочные ребра с обеих сторон". Врач-ортопед детской городской поликлиники лечением таких патологий не занимается и настоятельно порекомендовал обратиться к Вам, если получится. Помимо вышеупомянутой патологии у ребенка подтвержденный диспластический правосторонний грудной сколиоз 2 степени с противодугой в поясничный отдел. Рентгенолог в заключении написал про грыжу Шморля. Скажите пожалуйста, возможно ли получить у Вас консультацию (очную в том числе) по поводу моего ребенка?

Эдуард Владимирович, добрый день!
Я папа Софьи (2 года  3 месяца), проживаем в городе Красноярске, наблюдаемся у ортопеда Демчева В.А. Рентгенограмма позвоночника от 06.05.14г. показала, врождённую  аномалию развития позвоночника в виде бокового  клиновидного полупозвонка слева на уровне между L2 и L3  с осевым смещением позвонков в лево. На прямой спондилограмме   груднопоясничного отдела позвоночника стоя (с нагрузкой) С-образный сколиоз  2-ой степени с вершиной искревления на  L2, угол искривления 20⁰ по Cobb,y. На прямой спондилограмме без нагрузки (лежа) угол искривления 12⁰ по Cobb,y. На последнем приеме у ортопеда, на основании рентгенограммы, доктор порекомендовал проконсультироваться у вас!Помогите пожалуйста, что делать дальше?

Здравствуйте,Эдуард Владимирович!моей дочке сейчас 1год и месяц,с самого рождения ей ставили кривошею мышечную,проводился массаж 3 курса и электрофорез,немного носили шину Шанца.В 9месяцев мы сделали кт,диагноз:врожденная аномалия развития шейного отдела позвоночника.Синостоз дужек С2-3,полупозвонок С3-4.Шейный 
сколиоз.мы направляли наши снимки в ЦИТО им.Приорова,недавно пришел ответ:у пациентки отсутствуют признаки сдавления спинного мозга,оперативное лечение в настоящее время не показано.Необходимо динамическое наблюдение,томографическое исследование каждые 1-1,5года.Оперативное лечение "костной"кривошеи в 5-7лет.
Доктор,я очень переживаю,день начинается и закончивается слезами,когда смотрю на дочку.Сейчас у нее одно плечо чуть выше другого,иногда она очень сильно кривит головку,иногда 
это просто заметно,а иногда почти не видно.я боюсь,что пока она будет кривить головку,будет деформироваться позвоночник в целом,а я буду бездействовать.Подскажите что делать?

Уважаемый Эдуард Владимирович, здравствуйте.

У моего сына, которому сейчас 6 лет, 2 года назад были выявлены врождённые ложные суставы обеих ключиц. Мальчик очень активный, спортивный, занимается футболом, состояние ключиц его нисколько не беспокоит, и внешне непосвященному человеку дефект не виден. Мы консультировались в инст. им. Турнера, но очень хотелось бы знать Ваше мнение по вопросу необходимости проведения операции (если это возможно, я могла бы выслать Вам рентгеновский снимок или приехать к Вам на личную консультацию). На следующие вопросы я никак не могу получить однозначных ответов:
 
1. Если операцию не делать сейчас, но не исключать возможность проведения её в будущем, на какие особенности развития ребёнка необходимо обращать внимание?
2. В каком возрасте лучше всего делать операцию?
3. К чему может привести отказ от операции?
4. В настоящее время есть ли какая-нибудь угроза здоровью ребёнка (например, в случае травмы, удара по ключице и т.п.)?
5. Есть ли противопоказание к какому-нибудь виду спорта (может быть, стоит футбол сменить на плавание, например)?

Буду крайне благодарна Вам за ответ.
С уважением, Гутовская Юлия Игоревна.

Добрый день Эдуард Владимирович! Можно ли к Вам обратиться за консультацией по поводу ребенка 8 лет с диагнозом множественная эпифизарная дисплазия. жалобы на боль в колене и хромоту.

Добрый день! Моему ребенку 4 года, у нее заболела поясница, сделали снимок, оказался лишний позвонок в поясничном отделе, от ортопеда четко не поняла на сколько это страшно, какие ограничения. Можно ли где-то лично получить вашу консультацию.Заранее спасибо.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, куда можно обратиться за помощью с таким диагнозом, ребенку 7 месяцев, перенес операцию на открытом сердце - стеноз аортального клапана. Диагноз после рентгена ВПР позвоночника. Конкресценция тел Th6-Th7, Th12-L1. Патологический кифоз грудного отдела позвоночника. Спасибо. Проживаем в г. Хабаровске, где отсутствуют специализированные центры.

Добрый вечер.Сыну 13 лет.С рождения ходит наносочках. Предлагали операцию в  Г.И.Турнера (в 2011 г ) Клычкова ставила врожд.укорочение ахиллова сухожилия.Но он ещё не может руками касаться своих плеч.Получается контрактура не только ног.Месяц назад сделали МРТ позвоночника.Под вопросом синдром фиксированного спинного мозга.Сегодня были на приеме у Сысоева К.В.(инст.Поленова).Он порекомендовал обратиться к вам за консультацией.Это возможно?

Здравствуйте,Эдуард Владимирович!Никто не может вылечить моего сына!Сил больше нет никаких, помогите, не знаю что делать? К Кому ещё обращаться?
Моему сыну 13 лет, мы из г. Санкт-Петербурга,травматолог  -говорит- всё хорошо у ребёнка
В сентябре 2013 г была травма шеи, через неделю появился шум в левом ухе, слабость, состояние ухудшается с каждым днём.А я не могу ничем помочь сыну!
-с сентября 2013г- после травмы постоянный шум   в левом ухе (сейчас добавился ещё свист), сильная слабость,бледность , головокружение,шаткость походки,больше клонит вправо, при повороте головы- слышит хруст.
стреляющие острые головные боли в различные участки(затылок,темя, в глаза, в челюсть)сводит мышцы ног и рук,периодическое онемение, 
при зажиме слева шеи-шум перестаёт, при зажиме с противоположной стороны, т.е справа- шум  в левом ухе усиливается.
6 раз лежали в больницах г. С Пб  никто ничего не может определить, говорят здоров, а ребёнок уже с сентября не может учиться из-за шума в левом ухе и головных болей и общей слабости.
Были  в г. Москве у профессора Тиссена Теодора Петровича(НИИ им. Бурденко), он ставит диагноз Синдом Кимерли и зубовидный отросток  девинруст влево, клиника слева, прилагаю снимки КТ, а может ему вытяжку шеи только нужно.
Как вылечить сына?
Обследован сурдологом- перифирический отдел слуховой системы в пределах нормы, по МРТ  головного мозга- в норме
https://cloud.mail.ru/public/49589cbfea28/artem

в папке photo_18_02_2014 КТ
в папке photo_13_03_2014 сканированные фотографии

Ульрих Эдуард Владимирович писал(а):

Гость писал(а):
Здравствуйте, Эдуард Владимирович! 
Я из Тулы. В 1998 году я оперировалась в Педиатрической Академии, у меня сколиоз грудо-поясничного отдела 4 степени, была установлен дистрактор (не знаю, к сожалению, правильно ли назвала), позже дважды я бывала в Академии для резекции реберного горба и один раз просто приезжала, чтобы удостовериться, что все в порядке. Теперь я собираюсь стать мамой и хотелось бы узнать, не будет ли осложнений во время естественных родов, не являются ли они нагрузкой на позвоночник. 
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! К сожалению Вы ничего не сообщаете о себе. Данная
  степень тоже бывает разной. Как бы там ни было, вынашивать
  беременность можно, а вот родоразрешение, возможно, будет
  искусственным . Об этом акушеры должны знать заранее.Активно
  занимайтесь ЛФК - готовьте себя к послеродовому периоду. Если Вы
  еще не беременны, то я бы рекомендовал подождать до 18-19 лет

Эдуард Владимирович, спасибо большое за ответ! Мне уже 29 лет. У нас в городе мало кто сталкивался с подобными случаями (по крайней мере акушеры), поэтому я и обратилась к Вам. 
С уважением, Татьяна.

Добрый день. Моему сыну 14 лет. С 6 занимается хоккеем. Две недели назад появились боли в области лопаток, нехватка воздуха, особенно при нагрузках, обследовались у кардиолога с сердцем все нормально, сделали мрт  грудного отдела подозрение на болезнь шейермана - мау. Подскажите пожалуйста к каким врачам нам обратиться, в каких клиниках проводят консультации по этой проблеме, какое обследование еще нужно пройти? Заранее спасибо

Трофимова Марина Юрьевна писал(а):
Здравствуйте, уважаемый  Эдуард Владимирович! Я  мама  ребенка  - мальчик  6 лет,  врачами  выявлена врожденная  аномалия позвоночника,  аномалия Киммерли, шейные ребра, которые  не были  замечены еще  в июле, а в  октябре   ортопед уже  их  обнаружил в ходе  осмотра,  были сделаны  снимки в  Детской республиканской больнице г. Петрозаводск,  провели консультацию ортопед и нейрохирург.  Написана рекомендация  -  консультация  в  Детской педиатрической академии,  именно у Вас.
 У сына  периодически  произвольно  идет носом кровь, нарушена  осанка.  Не оставляют опасения  в том, что   шейные ребра  и дальше  будут  расти,  что тогда?  Насколько  опасна "аномалия  Киммерли", может быть с ней   связаны его   носовые  кровотечения? Будет  ли показано  оперативное лечение или возможны занятия  ЛФК,  корсет? 
Уважаемый Эдуард Владимирович,  можно  ли направить  Вам  снимки для  консультации,  но лучше было  бы  попасть к  Вам на личную консультацию.  Несколько раз  звонили, но  нам  толком не  смогли подсказать, когда  у Вас  будет консультация.
Спасибо, Марина Трофимова.

Уважаемая Марина Юрьевна! конечно в Вашем случае лучше приехать
    на очную конссультацию, при  которой мы все подробно обсудим.
    Запись по телефону (812) 642-89-42.

Гость писал(а):
  Добрый день. Подскажите пожалуйста, есть ли возможность избежать оперативного вмешательства, при наличии у ребенка 6 лет клиновидного полупозвонка между 3 и 4 позвозками, сколеоз 1 степени. Заранее спасибо за ответ.

 Информации слишком мало, чтобы составить ответ!