Вопросы врачу — Ким Александр Вонгиевич

Здравствуйте ребенку 4 года(мужской) с рождения наблюдаемся у невролога диагноз левосторонний гемипарез дцп,  впервые зделали   МРТ результаты МРТ: Дифференциация на серое и белое вещество отчетливая.Полушария головного мозга ассиметричные, правое полушарие уменьшены в размерах за счет лобной, теменной и височной долей, в этой области выявляется образование размерами до 70 х35х 63 мм (сагиттальный-коронарный-вертикальный), имеющее сигнал, идентичный сигналу от спинномозговой жидкости- гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и гипоинтенсивный на Т1-ВИ и FLAIR,достигающая перевентрикулярных отделов.В структуре образования выявляются линейной формы структуры(спайки-перетяжки), правая средняя мозговая артерия (сегменты М2-М3) расположены в медиальных и центральных отделах образования. описанное образование окружено зоной повышенного сигнала на Т"-ВИ и FLAIR,шириной до 3-5 мм.В глубинных отделах левой теменной доли выявляются участки повышенного сигнала на Т2-ВИ и FLAIR, неправильной формы, размерами от 2 до 5 до 7 10 мм.Вдоль ппередних и задних рогов боковых желудочков визуализируется незначительные зоны лейкоариоза.В области базальных ядер с обеих сторон и в белом веществе больших полушарий отмечается расширение переваскулярных пространств Вирхова-Робина.Срединные структуры не смещены. Гипофиз обычной формы, сигнальные характеристики не изменены. Желудочковая система нормально развита.Боковые желудочки асимметричные, ширина передних рогов справа -6 мм, слева-2 мм, тело правого бокового желудочка расширено до 11 мм, слева-3 мм,Третий желудочек шириной до 2 мм, четвертый желудочек обычной формы, расположенный по среднии линии. субарахноидальное пространства отчетливо прослеживаются во всех отделах, не расширены.Сильвиевы щели ассимметричны. краниовертебральный переход не изменен, миндалины мозжечка расположены над входом в большое затылочное отверстие. воздушность верхнечелюстных пазух, а также ячеек решетчатой кости(в зоне сканирования) снижена за счет неравномерного отека слизистой. пневматизация ячеек сосцевидных отростков обеих височных костей снижена за счет локально утолженной, отечной слизистой. заключение: Ликворная киста правой лобно-височно-теменной области, неспецифические очаговые глиозные изменения глубинных отделов теменной доли слева, асимметрия боковых желудочков, синусопатия.Помогите пожалуйста разобраться, нужна ли операция?у ребенка головных болей не возникает, он активный, разговаривает, ходит, ползает, сидит, единственная проблема в левой руке слабость нет моторики.подскажите как нам быть?и что делать?Я очень боюсь за ребенка, мы живем в глубинке в Заб. крае были у нейрохирурга, он нас отправил к неврологу, а невролог плечами пожала и отправила обратно к нейрохирургу, так ничего и не рещается выписали нейромультивит, я боюсь как бы время не потерять, подскажите как нам быть в этой ситуации?

Наталья Аршанова писал(а):
Здравствуйте! Пишет Вам мама Антона нам 1,6 годика. В год поставили диагноз правосторонний гемипарез ДЦП. На КТ выявили арахноидальную кисту 7*3,35 см лобно-теменной области. Антон все делает только левой ручкой, сам пока не ходит только за ручки и то с трудом, боится пока еще. Скажите пожайлуста существует ли рассасывающая терапия? Или если нет динамики роста ничего не надо делать? Нам на следующий год в садик хочется чтоб Антоша сам мог себя обслуживать, но я так понимаю , что киста давит на двигательные функции, родился Антон 9 из 9 по шкале Апгар, в 3 месяца я уже заметила ,  что Антоша играет одной ручкой, ставили синдром двигательных нарушений, ну а в год ДЦП. Помогите советом пожайлуста, будем ждать

Уважаемая Наталья!
Я рекомендую Вам обследовать ребенка в детской нейрохирургической клинике, чтобы оценить необходимость в операции. Больших размеров кисты, которые тем более вызывают симптоматику (нарушение движения в руке), требуют хирургической коррекции. Мы давно занимаемся этими проблемами. Можете обратиться в Минздрав своего региона для получения квоты в наш НИИ - "ФГБУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова", Санкт-Петербург. Я могу также заранее посмотреть снимки Вашего ребенка, вышлите мне на мой адрес [email=kimoza@mail.ru]kimoza@mail.ru[/email].

Здравствуйте! Пишет Вам мама Антона нам 1,6 годика. В год поставили диагноз правосторонний гемипарез ДЦП. На КТ выявили арахноидальную кисту 7*3,35 см лобно-теменной области. Антон все делает только левой ручкой, сам пока не ходит только за ручки и то с трудом, боится пока еще. Скажите пожайлуста существует ли рассасывающая терапия? Или если нет динамики роста ничего не надо делать? Нам на следующий год в садик хочется чтоб Антоша сам мог себя обслуживать, но я так понимаю , что киста давит на двигательные функции, родился Антон 9 из 9 по шкале Апгар, в 3 месяца я уже заметила ,  что Антоша играет одной ручкой, ставили синдром двигательных нарушений, ну а в год ДЦП. Помогите советом пожайлуста, будем ждать ответ! Спасибо

Анна писал(а):
Доброе утро! Александр Вонгиевич, подскажите пожалуйста информацию по нашему диагнозу! Подлежит он лечению, и какие прогнозы без лечения. Возраст 65 лет, женщина.
Первый раз болезнь проявила себя 01.02.2014 поднялось давление до 170, сказалось на зрении, появилось двоение в глазах и левый глаз, зрачок двигается только до середины глаза, в левый угол не смещается. В Архангельске только направляют на консультации к разным специалистам, но определенного ничего не говорят, только то, что редко встречающееся заболевание.
Вот результаты КТ и МРТ

Результат КТ:
На серии СКТ придаточных звуковых пазух носа в теле основной кости, кзади от основной пазухи и кпереди от ската, выявляется жидкостное образование, вздувающиеся и частично разрушающее компактные пластинки, размер образование 32*36*18мм- кистозное образование тела основной кости. Носовая перегородка искривлена вправо.

Результат МРТ:
На серии МР томограмм головного мозга, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях. Визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Тело клиновидной кости увеличено, вздуто за счёт наличия кистозного образования занимающего весь его объём, с неровным, чёткими контурами, размером 3,7*3,4*2,7 см, стенки не утолщены, образование прилежит к сифонам обеих внутренних сонных артерий, однородной структуры(гиперинтенсивное по Т2 и гипоинтенсивное по Т1), достоверно без признаков инвазивного роста, при в/в контрастировании контрастное вещество не накапливает, основная пазуха уменьшена в объёме,
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и боковых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга,
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Мосто-мозжечковые углы свободные.
В белом веществе лобных и теменных долей. Субкоритально и паравентрикулярно определяются немногочисленные мелкие очаги демиелинизации, размерами до 0,3 см, без признаков перифокального отека.
Придаточные пазухи носа пневматизированы.

Очень надеемся на ответ. С ув. Анна.

Здравствуйте, Анна! Для консультации все же одного описания не достаточно. Вышлите мне снимки на эл.адрес: kimoza@mail.ru

Доброе утро! Александр Вонгиевич, подскажите пожалуйста информацию по нашему диагнозу! Подлежит он лечению, и какие прогнозы без лечения. Возраст 65 лет, женщина.
Первый раз болезнь проявила себя 01.02.2014 поднялось давление до 170, сказалось на зрении, появилось двоение в глазах и левый глаз, зрачок двигается только до середины глаза, в левый угол не смещается. В Архангельске только направляют на консультации к разным специалистам, но определенного ничего не говорят, только то, что редко встречающееся заболевание.
Вот результаты КТ и МРТ

Результат КТ:
На серии СКТ придаточных звуковых пазух носа в теле основной кости, кзади от основной пазухи и кпереди от ската, выявляется жидкостное образование, вздувающиеся и частично разрушающее компактные пластинки, размер образование 32*36*18мм- кистозное образование тела основной кости. Носовая перегородка искривлена вправо.

Результат МРТ:
На серии МР томограмм головного мозга, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях. Визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Тело клиновидной кости увеличено, вздуто за счёт наличия кистозного образования занимающего весь его объём, с неровным, чёткими контурами, размером 3,7*3,4*2,7 см, стенки не утолщены, образование прилежит к сифонам обеих внутренних сонных артерий, однородной структуры(гиперинтенсивное по Т2 и гипоинтенсивное по Т1), достоверно без признаков инвазивного роста, при в/в контрастировании контрастное вещество не накапливает, основная пазуха уменьшена в объёме,
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и боковых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга,
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Мосто-мозжечковые углы свободные.
В белом веществе лобных и теменных долей. Субкоритально и паравентрикулярно определяются немногочисленные мелкие очаги демиелинизации, размерами до 0,3 см, без признаков перифокального отека.
Придаточные пазухи носа пневматизированы.

Очень надеемся на ответ. С ув. Анна.

Шевченко Ольга Александровна писал(а):

Ким А.В. писал(а):

Шевченко Ольга Александровна писал(а):
Я с дочерью нахожусь в больнице №7 г.Волгоград.Наш лечащий врач Андреев Владислав Владимирович сказал что звонил вам,объяснил всю ситуацию и что вы готовы нас принять.Меня интересует следующие вопросы:платное ли проживание и питание мамы в больнице?Какие финансовые траты могут возникнуть в ходе лечения?Большое вам спасибо.

Да, Владислав Владимирович говорил о вашей ситуации. Но я бы хотел попросить выслать мне также ваши снимки и медицинские сведения о состоянии ребенка, анализах ликвора и крови на данный момент, чтобы решить как мы сможем помочь ребенку. Эл.адрес: kimoza@mail.ru. Мамы с маленькими детьми находятся вместе, бесплатно.

Здравствуйте Александр Вонгиевич.Доктор вышлет вам всю интересующую вас информацию. Спасибо.

Здравствуйте Александр Вонгиевич. Наш доктор сказал мне, что лечить нас будет Вильям Арамович, но сейчас он в командировке и не известно когда вернётся.Насколько я знаю информацию о ребёнке вам уже отправили. Вы не могли бы сообщить мне когда вернётся  Вильям Арамович.       Большое вам спасибо.

Ким А.В. писал(а):

Шевченко Ольга Александровна писал(а):
Я с дочерью нахожусь в больнице №7 г.Волгоград.Наш лечащий врач Андреев Владислав Владимирович сказал что звонил вам,объяснил всю ситуацию и что вы готовы нас принять.Меня интересует следующие вопросы:платное ли проживание и питание мамы в больнице?Какие финансовые траты могут возникнуть в ходе лечения?Большое вам спасибо.

Да, Владислав Владимирович говорил о вашей ситуации. Но я бы хотел попросить выслать мне также ваши снимки и медицинские сведения о состоянии ребенка, анализах ликвора и крови на данный момент, чтобы решить как мы сможем помочь ребенку. Эл.адрес: kimoza@mail.ru. Мамы с маленькими детьми находятся вместе, бесплатно.

Здравствуйте Александр Вонгиевич.Доктор вышлет вам всю интересующую вас информацию. Спасибо.

Ким А.В. писал(а):

Шевченко Ольга Александровна писал(а):
Я с дочерью нахожусь в больнице №7 г.Волгоград.Наш лечащий врач Андреев Владислав Владимирович сказал что звонил вам,объяснил всю ситуацию и что вы готовы нас принять.Меня интересует следующие вопросы:платное ли проживание и питание мамы в больнице?Какие финансовые траты могут возникнуть в ходе лечения?Большое вам спасибо.

Да, Владислав Владимирович говорил о вашей ситуации. Но я бы хотел попросить выслать мне также ваши снимки и медицинские сведения о состоянии ребенка, анализах ликвора и крови на данный момент, чтобы решить как мы сможем помочь ребенку. Эл.адрес: kimoza@mail.ru. Мамы с маленькими детьми находятся вместе, бесплатно.

Здравствуйте Александр Вонгиевич. Владислав Владимирович отправит всю интересующую вас информацию. Спасибо.

Шевченко Ольга Александровна писал(а):
Я с дочерью нахожусь в больнице №7 г.Волгоград.Наш лечащий врач Андреев Владислав Владимирович сказал что звонил вам,объяснил всю ситуацию и что вы готовы нас принять.Меня интересует следующие вопросы:платное ли проживание и питание мамы в больнице?Какие финансовые траты могут возникнуть в ходе лечения?Большое вам спасибо.

Да, Владислав Владимирович говорил о вашей ситуации. Но я бы хотел попросить выслать мне также ваши снимки и медицинские сведения о состоянии ребенка, анализах ликвора и крови на данный момент, чтобы решить как мы сможем помочь ребенку. Эл.адрес: [email=kimoza@mail.ru]kimoza@mail.ru[/email]. Мамы с маленькими детьми находятся вместе, бесплатно.

Я с дочерью нахожусь в больнице №7 г.Волгоград.Наш лечащий врач Андреев Владислав Владимирович сказал что звонил вам,объяснил всю ситуацию и что вы готовы нас принять.Меня интересует следующие вопросы:платное ли проживание и питание мамы в больнице?Какие финансовые траты могут возникнуть в ходе лечения?Большое вам спасибо.

Тамара писал(а):
Здравствуйте. У меня спонтанная левосторонняя назальная ликворея. ЧМТ, операций на пазухах и ЛОР-органах не было. Скажите пожалуйста как попасть к вам на консультацию и если понадобится дальнейшую эндоназальную эндоскопическую операцию. Спасибо.

Здравствуйте. Извините я не знаю Ваш возраст. Но если Вы старше 18 лет, то тогда обратитесь по эл. адресу: [email=dr_victoria@list.ru]dr_victoria@list.ru[/email]
Это зав.взрослым отделением, где занимаются данной патологией. Ее зовут Виктория Геннадьевна.

Наталия писал(а):
Здравствуйте,Александр Вонгиевич!
Подскажите,пожалуйста, при проведении МРТ-диагностики 08.02.2014 (мальчик-спортсмен 11 лет травмировался затылком,назначили рентген, я подстраховалась и сделала МРТ. Все показатели в норме.Затылочная травма не проявила себя на данный момент изменениями, но выявлена в правой височной доле арахноидальная ликворная киста 3*3*4.Возможно врожденная.(Ребенок родился в результате затяжных родов и дальнейшего кесарева сечения с гипоксией. В детстве периодически возникали неврологические проблемы.Ребенок гиперактивный, возбудимый. Физически и умственно развит отлично.)
Со спортивной карьерой теперь заканчивать? Можно ли приехать в Ваш центр на консультацию? Мы живем в Новгородской области.Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, конечно Вы можете приехать на консультацию. Захватите с собой снимки и имеющуюся медицинскую документацию и приезжайте. Наш адрес: СПб, Маяковского 12. Детское отделение.

Ирина Евгеньевна писал(а):
Здравствуйте Уважаемый доктор. много лет у моего сына  постоянно тошнило. рвало. Все думали жкт- всему виной. Признали годным к армии, тут уж я не выдержала, сына все время рвет, кружиться голова. Сделали МРТ и КТ головного мозга. В Д-зе Арахноидальная киста в правой лобной доли . очень большая -7,5 см на 9 см. Что нам делать? и можете ли выпомочь. Он 2 раза падал в обморок.

Здравствуйте, мы постараемся Вам помочь! Пришлите пожалуйста снимки мне на эл.адрес: [email=kimoza@mail.ru]kimoza@mail.ru[/email]. Если киста достигает больших размеров, то она может оказывать давление на мозг, тогда зачастую необходима операция! Но мне надо вначале увидеть снимки. Спасибо.

Здравствуйте. У меня спонтанная левосторонняя назальная ликворея. ЧМТ, операций на пазухах и ЛОР-органах не было. Скажите пожалуйста как попасть к вам на консультацию и если понадобится дальнейшую эндоназальную эндоскопическую операцию. Спасибо.

Здравствуйте,Александр Вонгиевич!
Подскажите,пожалуйста, при проведении МРТ-диагностики 08.02.2014 (мальчик-спортсмен 11 лет травмировался затылком,назначили рентген, я подстраховалась и сделала МРТ. Все показатели в норме.Затылочная травма не проявила себя на данный момент изменениями, но выявлена в правой височной доле арахноидальная ликворная киста 3*3*4.Возможно врожденная.(Ребенок родился в результате затяжных родов и дальнейшего кесарева сечения с гипоксией. В детстве периодически возникали неврологические проблемы.Ребенок гиперактивный, возбудимый. Физически и умственно развит отлично.)
Со спортивной карьерой теперь заканчивать? Можно ли приехать в Ваш центр на консультацию? Мы живем в Новгородской области.Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте Уважаемый доктор. много лет у моего сына  постоянно тошнило. рвало. Все думали жкт- всему виной. Признали годным к армии, тут уж я не выдержала, сына все время рвет, кружиться голова. Сделали МРТ и КТ головного мозга. В Д-зе Арахноидальная киста в правой лобной доли . очень большая -7,5 см на 9 см. Что нам делать? и можете ли выпомочь. Он 2 раза падал в обморок.

Татьяна писал(а):
здравствуйте, моему сынишке 3 года, у него с рождения выставлен диагноз Левосторонний гемипарез дцп , недавно впервые сделали МРТ  и таковы его результаты: Ликворная киста правой лобно-височной-теменной области, неспецифические очаговые глиозные изменения глубинных отделов теменной доли слева.Ассиметрия боковых желудочков.Ребенок умеет ходить, сидеть, говорить, ползать, главные проблемы в левой руке нет мелкой маторики,и ножку при беги ставит на носок.были у нейрохирурга,ответ был таков через год придете, при этом не назначая никагого лечения.я волнуюсь, что эта за киста и можно ли с ней бороться,неврологи утверждают, что она растущая,что раньше ну узи и т.д ее не было.помогите разобраться пожалуйста!

Здравствуйте,
пришлите мне снимки и подробные медицинские сведения своего ребенка по адресу: [email=kimoza@mail.ru]kimoza@mail.ru[/email]

здравствуйте, моему сынишке 3 года, у него с рождения выставлен диагноз Левосторонний гемипарез дцп , недавно впервые сделали МРТ  и таковы его результаты: Ликворная киста правой лобно-височной-теменной области, неспецифические очаговые глиозные изменения глубинных отделов теменной доли слева.Ассиметрия боковых желудочков.Ребенок умеет ходить, сидеть, говорить, ползать, главные проблемы в левой руке нет мелкой маторики,и ножку при беги ставит на носок.были у нейрохирурга,ответ был таков через год придете, при этом не назначая никагого лечения.я волнуюсь, что эта за киста и можно ли с ней бороться,неврологи утверждают, что она растущая,что раньше ну узи и т.д ее не было.помогите разобраться пожалуйста!

Ким А.В. писал(а):

Дьяконова Татьяна писал(а):
Александр Вонгиевич, здравствуйте! Год назад вы оперировали моего сына -Новопашина Алешу, 2003 г.р. по поводу Мельформации Арнольда Киари 1 и сирингомиелии. В апреле мы пролежали в ДРБ г. Сыктывкара, сделали МРТ  и прошли другие обследования. Врачи сказали , что шейка и голова, все хорошо, неплохая динамика, а сирингомиелия осталась на прежнем уровне (C3-L1) ширина до 4 мм. До сих пор мы чувствовали себя неплохо, но последнее время Алеша жалуется на боли и ломоту в ногах, опять появилась быстрая утомляемость. На голеностопе левой ножке вылезла киста(?), до этого появилась киста на среднем пальце руки. Прогрессирует плоскостопие. Может ли это быть следствием сирингомиелии? Что нам делать, т.к. физ-ра, ЛФК, массаж, парафин для нас под запретом?

Здравствуйте,
пришлите мне снимки на мой эл.адрес: kimoza@mail.ru

Снимки и выписку из ДРБ г. Сыктывкара переслала.

Жемухова Оксана Хасанбиевна писал(а):
Здравствуйте Александр Вонгиевич!
Пишу Вам из Кабардино-Балкарии. Очень прошу Вас ответить на это письмо. У ребенка Аномалия развития ЦНСспиномозговая грыжа после оперативного вмешательства, гидроцефалия с ВПШ, парапарез низних конечностей с нарушением функции тазовых органов. Мы получили квоту и должны быть госпитализированы 27.05.2013г. Шунт у нас, хоть и укороченный , но  нормально функционирует. Самая большая проблема наша - это нарушение функции тазовых органов из-за спиномозговой грыжи. Скажите пожалуйста наша квота будет действовать только на замену шунта? Мы по этой квоте не можем обследовать позвоночник, вдруг нужна повторная операция. Я звонила в Вашу клинику и разговаривала с Вильям Арамовичем. Он говорит, что если не будем менять шунт то анулируют квоту. Но наша проблема вся в позвоночнике, ребенок не может даже держать равновесию. Прошу Вас ответить мне, нам уже скоро выезжать, все документы на руках.
С уважением Жемухова Оксана.

Здравствуйте,
я не смогу Вам сейчас, не зная всех ваших данных, что-то сказать определенно относительно нарушений функции тазовых органов. Если это последствие операции, то нарушения могут иметь довольно стойкий характер. В нашей клинике проводятся только нейрохирургические операции, реабилитационным лечением мы, увы, не занимаемся. Вы должны то понимать. Квота распространяется только на операцию (замена шунта или операция на спинном мозге, при этом, равноценны, но только что-то одно из этого). Приезжайте, но только еще перед госпитализацией сразу уточните этот вопрос у Вильяма Арамовича.