Вопросы врачу — Ким Александр Вонгиевич

Здравствуйте Александр Вонгиевич! У моего сына (2001г.р. 16 лет) в 2010г. начало падать зрение по две диоптрии в год и начало подниматься а/д сначала до 160/70 сейчас до 200/120 зрение( -5) после склеропластики пока держится , прошли всевозможные обследования всего организма ( обнаружили арахнаидальную кисту 4см на 10 см в затылочной части головы), соблюдали рекомендации докторов , все бестолку с каждым годом все хуже , усиливаются головные боли повышается а/д , ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ??????

Ким Александр Вонгиевич писал(а):

Кристина писал(а):

Здравствуйте!Ребеночку в месяц сделали операцию у вас в центре,была спинномозговая грыжа,все прошло успешно и без последствий,осталась маленькая липома,в рекомендациях написано сделать МРТ в 3 месяца,но возможности не было,сейчас ему семь месяцев развивается по сроку,наш невролог ссылается на рекомендации,стоит ли делать МРТ после операции если нет проблем с развитием?

Добрый день! С МРТ можно и повременить, если нет симптоматики.

Ким Александр Вонгиевич писал(а):

Кристина писал(а):

Здравствуйте!Ребеночку в месяц сделали операцию у вас в центре,была спинномозговая грыжа,все прошло успешно и без последствий,осталась маленькая липома,в рекомендациях написано сделать МРТ в 3 месяца,но возможности не было,сейчас ему семь месяцев развивается по сроку,наш невролог ссылается на рекомендации,стоит ли делать МРТ после операции если нет проблем с развитием?

Добрый день! С МРТ можно и повременить, если нет симптоматики.

Спасибо большое!!

Кристина писал(а):
Здравствуйте!Ребеночку в месяц сделали операцию у вас в центре,была спинномозговая грыжа,все прошло успешно и без последствий,осталась маленькая липома,в рекомендациях написано сделать МРТ в 3 месяца,но возможности не было,сейчас ему семь месяцев развивается по сроку,наш невролог ссылается на рекомендации,стоит ли делать МРТ после операции если нет проблем с развитием?

Добрый день! С МРТ можно и повременить, если нет симптоматики.

Здравствуйте!Ребеночку в месяц сделали операцию у вас в центре,была спинномозговая грыжа,все прошло успешно и без последствий,осталась маленькая липома,в рекомендациях написано сделать МРТ в 3 месяца,но возможности не было,сейчас ему семь месяцев развивается по сроку,наш невролог ссылается на рекомендации,стоит ли делать МРТ после операции если нет проблем с развитием?

Александр Вонгиевич,добрый день
Нужен Ваш совет,у сына 8 лет обнаружена гамартома гипотоламуса.Операция в России не делается.
Найдя соответсвующие клиники в Японии и США получила от них ответ что мой сын может быть прооперирован в обоих клиниках, принцип один но инструменты разные проведения операции у них разные в США Стереотаксическая лазерная абляция http://www.texaschildrens.org/departments/neurosurgery/laser-ablation-surgery-epilepsy То что я поняла из описания-
Лазер доводиться прямо в гамартому через прокол в черепной кости. Доводдиться лазер в опухоль через катетр, катетр защищен слоями, облучения зон не гамартомы не происходит, только самый кончик катетера оголен для подачи света-температуры ( лазера). Все случаи, которые лечили лазером успешные.
И японская клиника госпиталь в Ниагате принципhttp://www.masa.go.jp/contents/shinryouka/hypcenter/hyp-russia.html
Стереотаксическая Тепловой Коагуляции,здесь тоже самое но идет подача нагрева,т.е обжиг высокой температуры.
Почему я склоняюсь больше к операции в США,так как почитав отзыв мам у детей которые прошли операцию в Японии,после возникают много побочек и это возможно из за высокой температуры,а при удалении лазером этого не происходит.
Какая будет Ваша рекомедендация относительно выбора клиники?(Кибер или гамма нож не рассматриваем)
Заранее спасибо за информацию.

Наталья писал(а):
Здравствуйте,как попасть к вам на прием??Чтоб покпзать своего ребенка и плслушать рекомендации??Я обращалась к врачу Сатанину Л.А. в НИИ Бурденко,он направил к вам,я ему отсылала снимки своего малыша,прошу вас помочь!

Здравствуйте, мы готовы проконсультировать Вашего ребенка. Вам надо записаться на прием к детскому нейрохирургу по тел. 8(812)702-37-06, 702-37-03. Прием проводится по адресу: СПб, ул.Аккуратова, 2 (центр им. В.А.Алмазова), каждый понедельник и среду с 18.00.

Здравствуйте,как попасть к вам на прием??Чтоб покпзать своего ребенка и плслушать рекомендации??Я обращалась к врачу Сатанину Л.А. в НИИ Бурденко,он направил к вам,я ему отсылала снимки своего малыша,прошу вас помочь!

Марина писал(а):
Здравствуйте я выслала вам на почту все выписки и КТ , сегодня сделали повторное КТ с разницей в пол года, улучшений нет, пожалуйста ответьте .

Здравствуйте, я ответил вам по почте

Здравствуйте,подскажите,как к вам попасть на консультацию??Обращалась к врачу Сатанину Л.А, НИИ Бурденко,по поводу своего ребенка,он направил к вам,а в центра Алмазова мне ни чего ясно не ответили,записать они могут на прием,а какой врач будет на приеме они не знают!!Как к вам попасть лично и показать моего малыша??

Здравствуйте я выслала вам на почту все выписки и КТ , сегодня сделали повторное КТ с разницей в пол года, улучшений нет, пожалуйста ответьте .

Марина писал(а):
Здравствуйте , ребёнку 1г 2мес диагноз : мультифокальная эпилепсия. Окклюзионная внутренняя гидроцефалия ( после операции шунтирование в июне 2016г). Вторичный атрофический процесс вещества головного мозга. Гипертензионно- гидроцефальный синдром. Задержка психомоторного развития. Дискенетический синдром. Хотела узнать можно у вас пройти обследование и получить грамотное лечение? Проживаем в г Алматы. Ребёнок голову не держит , не сидит , ручками нечего не хватает, на ножки не встаёт . Получаем регулярное мед. Лечение, ни каких результатов не даёт . Можете вы помочь?

Уважаемая Марина! Мы скорее всего сможем принять Вашего малыша на обследование. Напишите мне по эл.почте kimoza@mail.ru Пришлите снимки, выписки и мы решим, чем можем помочь.

Здравствуйте , ребёнку 1г 2мес диагноз : мультифокальная эпилепсия. Окклюзионная внутренняя гидроцефалия ( после операции шунтирование в июне 2016г). Вторичный атрофический процесс вещества головного мозга. Гипертензионно- гидроцефальный синдром. Задержка психомоторного развития. Дискенетический синдром. Хотела узнать можно у вас пройти обследование и получить грамотное лечение? Проживаем в г Алматы. Ребёнок голову не держит , не сидит , ручками нечего не хватает, на ножки не встаёт . Получаем регулярное мед. Лечение, ни каких результатов не даёт . Можете вы помочь?

Elena34 писал(а):
Здравствуйте! Мы взяли под опеку девочку 1,6 года,Калинину Дарью Выдимовну 29.08.2015 г.р.

У нее Арнольда Киари 2 и гидроцефалия,можно ли прооперировать ребенка у вас,что бы убрать эти диагнозы,что нужно для того,что бы мы приехали к вам?

Если можно ваш номер телефона,что бы обговорить все более пожробно?

Наш номер +7978 727 1460

Добрый вечер!

Пришлите мне пожалуйста МРТ головного мога, спинного мозга (что имеете) и заключения врачей (какие есть) на мой адрес - kimoza@mail.ru
По результатам - обсудим, как мы сможем помочь

Здравствуйте! Мы взяли под опеку девочку 1,6 года,Калинину Дарью Выдимовну 29.08.2015 г.р.
У нее Арнольда Киари 2 и гидроцефалия,можно ли прооперировать ребенка у вас,что бы убрать эти диагнозы,что нужно для того,что бы мы приехали к вам?
Если можно ваш номер телефона,что бы обговорить все более пожробно?
Наш номер +7978 727 1460

Галина писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что мне делать? Моей дочке 15лет. В 2013 году у нее была обнаружена кистовидная трансформация шишковидной железы диамметром до 7 мм с ликворными характеристиками сигнала. Минадли мозжечка пролабируют ниже уровня большого затылочного отверстия до 4 мм справа и 3 мм слева . На данный момент 13.01.2017 года результаты МРТ показали увелечение кисты: продольный размер до 12,4мм, вертикальный 9мм,поперечный размер до 15мм. Железа прилегает к верхним холмикам четверохолмия, нерезко компримируя их. Каждые 6 месяцев мы ложимся на госпитализацию в город Краснодар, там проводится плановое обследование, но ребенку лучше не становится, все те же сильные головные боли, высокое АД(до 200), пульс(150-160) с октября 2016 года начала терять сознание с провалами памяти, резко стало ухудшаться зрение, тошнота, судороги и трясется правая рука, менструальный цикл с промежутком 4-5 месяцев(принимаем постоянно циклоденон, липоевая кислота, пролактин 900, остальные гармоны щитовидной железы и гинекологические в норме). В больнице лечение подобрать не смогли, спазмолитики не помогают, на вопрос "что нам делать с головными болями и давлением?" отвечают: "после 18 лет все пройдет". Мы готовы на операцию, если она необходима. Невозможно смотреть на мучения моего ребенка. Куда мне обратиться? В Краснодарском крае врачи не готовы мне помочь. Заранее благодарю

Добрый день! Пришлите пожалуйста МРТ за указанные годы на адрес: kimoza@mail.ru - по результатам решим, как можно помочь Вам

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что мне делать? Моей дочке 15лет. В 2013 году у нее была обнаружена кистовидная трансформация шишковидной железы диамметром до 7 мм с ликворными характеристиками сигнала. Минадли мозжечка пролабируют ниже уровня большого затылочного отверстия до 4 мм справа и 3 мм слева . На данный момент 13.01.2017 года результаты МРТ показали увелечение кисты: продольный размер до 12,4мм, вертикальный 9мм,поперечный размер до 15мм. Железа прилегает к верхним холмикам четверохолмия, нерезко компримируя их. Каждые 6 месяцев мы ложимся на госпитализацию в город Краснодар, там проводится плановое обследование, но ребенку лучше не становится, все те же сильные головные боли, высокое АД(до 200), пульс(150-160) с октября 2016 года начала терять сознание с провалами памяти, резко стало ухудшаться зрение, тошнота, судороги и трясется правая рука, менструальный цикл с промежутком 4-5 месяцев(принимаем постоянно циклоденон, липоевая кислота, пролактин 900, остальные гармоны щитовидной железы и гинекологические в норме). В больнице лечение подобрать не смогли, спазмолитики не помогают, на вопрос "что нам делать с головными болями и давлением?" отвечают: "после 18 лет все пройдет". Мы готовы на операцию, если она необходима. Невозможно смотреть на мучения моего ребенка. Куда мне обратиться? В Краснодарском крае врачи не готовы мне помочь. Заранее благодарю

Ольга Лифановская писал(а):
Здравствуйте доктор))Мы проживаем в городе Волгограде. У моего внука проблема со здоровьем.. Я бы хотела у Вас проконсультироваться,чем можно помочь внуку.

Выписка из истории развития.

Лифановский Данила Евгеньевич 23.06.2006.

Родился в срок (ВПР плода-spina bifida,синдром Арнольда-Киари).Вес 3300.

25.06.2006 переведен в КБ№ 7 с диагнозом: Врожденная спинномозговая грыжа нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника(полный рахишизис),прогрессирующая гидроцефалия.

26.06.2006 оперирован в срочном порядке по поводу грыжи. Послеоперационный период проекал гладко, заживление раны первичным натяжением. В послеоперационном периоде отмечалось прогрессирование гидроцефалии. Консервативное лечение без эффекта.

Дополнительные методы исследования:

Нейросонография от 30.06.06г.-глубина боковых желудочков в области тел слева-18мм,справа-17мм,в аксиальной проекции в телах слева-28мм,справа-27мм,в задних рогах по 42мм,3ий желудочек-4мм.В области островка Рейля справа участок кровоизлияния 11Х15мм.

Общие анализы крови и мочи в пределах нормы.

Группа крови О( I )Rh+положительная.

Проведено лечение: 26.06.2006г. операция-"Удаление врожденной спинномозговой грыжи с пластикой местными тканями", 12.07.2006г.-"Вентрикулоперитонеальное шунтирование справа".

В терапии - антибиотики,инфузионная,метаболическая.дегидратационная,общеукрепляющая,нейротрофическая.симптоматическая терапия.

Течение послеоперационного периода гладкое, швы удалены на 8-е сутки.

Выписан в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано:-продолжить лечение у невролога.

-в терапии-ноотропы, сосудистые препараты, общеукрепляющая терапия.

-реабилитационные мероприятия( массаж, ЛФК, физиолечение).

-оформление инвалидности.

-осмотр в стационаре через 3 месяца.

Регулярно наблюдается в поликлинике по месту жительства.

С 29.09.2006 по 17.10.2006 обследовался и лечился в ДКБ№8 в неврологическом отделении с диагнозом: Состояние после оперативного вмешательства по поводу врожденной спинномозговой грыжи нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, вентрикулоперитонеального шунтирования. Внутренняя гидроцефалия в стадии компенсации. Киста срединных структур головного мозга. Нижний вялый парапарез.

В детской поликлинике по месту жительства назначалось: ЛФК, массаж, ФТЛ, ноотропы, сосудистые препараты, дегидратация, витамины.

В дальнейшем регулярно лечился в неврологическом отделении ДКБ№8 с диагнозом: Нижняя вялая параплегия с нарушением функции тазовых органов(состояние после оперированной спинномозговой грыжи Th-L-S отделов позвоночника в 2006 году),оперированная гидроцефалия в 2006 году в стадии компенсации.

Неврологический статус 11.09.2012.

Сознание ясное.

Череп без видимых деформаций.

В затылочной области черепа и в задне-боковой области шеи справа пальпируется шунт.

ЧМН:глазные щели, зрачки D=S.Фотореакции D=S.

Движения глазных яблок в полном обьеме.

Лицо симметричное в покое и при функциональной нагрузке.

Голос звонкий.

Uvula подвижна.

Глотание сохранено.

Мышечный тонус физиологичный в руках.

Диффузная мышечная атония в ногах. Нижняя вялая параплегия.

Сухожильные рефлексы S=D,живые с рук.

Коленные, ахилловы- не вызываются.Брюшные-не вызываются.

Дистальный акроцианоз, гипергидроз.

Чувствительность в нижних конечностях отсутствует.

Патологических рефлексов нет.

Функция тазовых органов нарушена-недержание мочи и кала по периферическому типу.

Ребенок сам сидит, активно ползает, играет с игрушками. Речь дизартричная.

Диагноз: Нижняя вялая параплегия с нарушением функции тазовых органов(состояние после оперированной спинномозговой грыжи Th-L-S отделов позвоночника в 2006 году),оперированная гидроцефалия в 2006 году в стадии компенсации.

С ноября 2008 года состоит на учете у нефролога с диагнозом хронический пиелонефрит с НФП, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Дата последнего стац. обследования и обострения сентябрь 2011 года.

В течении года в анализах мочи следы белка, небольшая лейкоцитурия.

Мочеиспускание малыми порциями безболезненное.

Тазовые органы не контролирует, отмечается недержание мочи и кала. Пользуется постоянно памперсами.

На узи почек и мочевого пузыря - гипоплазия правой почки.

В течении года получает курсы уросептиков (фурагин, нитроксолин, канефрон).

С уважением Ольга)

Здравствуйте,

в нейрохирургическом плане в Вашем случае показанием для повторной операции могут являться признаки дисфункции шунтирующей системы или синдром фиксированного спинного мозга. На сколько можно судить из выписки, в настоящее время таких признаков я не вижу. В Волгограде Вы можете наблюдаться у детских нейрохирургов ГУЗ "КБ СМП №7".

Здравствуйте доктор))Мы проживаем в городе Волгограде. У моего внука проблема со здоровьем.. Я бы хотела у Вас проконсультироваться,чем можно помочь внуку.
Выписка из истории развития.
Лифановский Данила Евгеньевич 23.06.2006.
Родился в срок (ВПР плода-spina bifida,синдром Арнольда-Киари).Вес 3300.
25.06.2006 переведен в КБ№ 7 с диагнозом: Врожденная спинномозговая грыжа нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника(полный рахишизис),прогрессирующая гидроцефалия.
26.06.2006 оперирован в срочном порядке по поводу грыжи. Послеоперационный период проекал гладко, заживление раны первичным натяжением. В послеоперационном периоде отмечалось прогрессирование гидроцефалии. Консервативное лечение без эффекта.
Дополнительные методы исследования:
Нейросонография от 30.06.06г.-глубина боковых желудочков в области тел слева-18мм,справа-17мм,в аксиальной проекции в телах слева-28мм,справа-27мм,в задних рогах по 42мм,3ий желудочек-4мм.В области островка Рейля справа участок кровоизлияния 11Х15мм.
Общие анализы крови и мочи в пределах нормы.
Группа крови О( I )Rh+положительная.
Проведено лечение: 26.06.2006г. операция-"Удаление врожденной спинномозговой грыжи с пластикой местными тканями", 12.07.2006г.-"Вентрикулоперитонеальное шунтирование справа".
В терапии - антибиотики,инфузионная,метаболическая.дегидратационная,общеукрепляющая,нейротрофическая.симптоматическая терапия.
Течение послеоперационного периода гладкое, швы удалены на 8-е сутки.
Выписан в удовлетворительном состоянии.
Рекомендовано:-продолжить лечение у невролога.
-в терапии-ноотропы, сосудистые препараты, общеукрепляющая терапия.
-реабилитационные мероприятия( массаж, ЛФК, физиолечение).
-оформление инвалидности.
-осмотр в стационаре через 3 месяца.
Регулярно наблюдается в поликлинике по месту жительства.
С 29.09.2006 по 17.10.2006 обследовался и лечился в ДКБ№8 в неврологическом отделении с диагнозом: Состояние после оперативного вмешательства по поводу врожденной спинномозговой грыжи нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, вентрикулоперитонеального шунтирования. Внутренняя гидроцефалия в стадии компенсации. Киста срединных структур головного мозга. Нижний вялый парапарез.
В детской поликлинике по месту жительства назначалось: ЛФК, массаж, ФТЛ, ноотропы, сосудистые препараты, дегидратация, витамины.
В дальнейшем регулярно лечился в неврологическом отделении ДКБ№8 с диагнозом: Нижняя вялая параплегия с нарушением функции тазовых органов(состояние после оперированной спинномозговой грыжи Th-L-S отделов позвоночника в 2006 году),оперированная гидроцефалия в 2006 году в стадии компенсации.
Неврологический статус 11.09.2012.
Сознание ясное.
Череп без видимых деформаций.
В затылочной области черепа и в задне-боковой области шеи справа пальпируется шунт.
ЧМН:глазные щели, зрачки D=S.Фотореакции D=S.
Движения глазных яблок в полном обьеме.
Лицо симметричное в покое и при функциональной нагрузке.
Голос звонкий.
Uvula подвижна.
Глотание сохранено.
Мышечный тонус физиологичный в руках.
Диффузная мышечная атония в ногах. Нижняя вялая параплегия.
Сухожильные рефлексы S=D,живые с рук.
Коленные, ахилловы- не вызываются.Брюшные-не вызываются.
Дистальный акроцианоз, гипергидроз.
Чувствительность в нижних конечностях отсутствует.
Патологических рефлексов нет.
Функция тазовых органов нарушена-недержание мочи и кала по периферическому типу.
Ребенок сам сидит, активно ползает, играет с игрушками. Речь дизартричная.
Диагноз: Нижняя вялая параплегия с нарушением функции тазовых органов(состояние после оперированной спинномозговой грыжи Th-L-S отделов позвоночника в 2006 году),оперированная гидроцефалия в 2006 году в стадии компенсации.
С ноября 2008 года состоит на учете у нефролога с диагнозом хронический пиелонефрит с НФП, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Дата последнего стац. обследования и обострения сентябрь 2011 года.
В течении года в анализах мочи следы белка, небольшая лейкоцитурия.
Мочеиспускание малыми порциями безболезненное.
Тазовые органы не контролирует, отмечается недержание мочи и кала. Пользуется постоянно памперсами.
На узи почек и мочевого пузыря - гипоплазия правой почки.
В течении года получает курсы уросептиков (фурагин, нитроксолин, канефрон).
С уважением Ольга)

Ким Александр Вонгиевич писал(а):

Пак Евгений Робертович писал(а):

Александр Вонгиевич, здравствуйте!



В мае 2011 г у моего сына, Льва, случился первый приступ, Определились на лечение в клинику Савинова. Назначили препарат Депакин. В августе 2011 был последний приступ. Пять лет все было хорошо, без приступов, но в январе этого года произошло 3 приступа подряд в 1 сутки.



Сделали МРТ, здесь ссылка на результат https://1drv.ms/f/s!AtERzcm_0QTSoBG6XidQ72idk9zC.



ВСе документы сейчас у родственников в СПБ, если нужно, можем оперативно подвезти.



К Вам посоветовал обратиться врач клиники Савинова. Он поросил ответа на вопрос, есть ли фокальная кортикальная дисплазия, и, если есть, то как с ней бороться.

Здравствуйте, ссылка почему то не открывается. Вы не могли бы в каком то другом виде отправить снимки мне на почту kimoza@mail.ru?

Здравствуйте, Александр Вонгиевич!
16 февраля вместе с сыном будем в СПб.
Созвонились с Вильямом Арамовичем. Пройдем обследование и по результату будет решение, нужна ли опреация.

Пак Евгений Робертович писал(а):
Александр Вонгиевич, здравствуйте!

В мае 2011 г у моего сына, Льва, случился первый приступ, Определились на лечение в клинику Савинова. Назначили препарат Депакин. В августе 2011 был последний приступ. Пять лет все было хорошо, без приступов, но в январе этого года произошло 3 приступа подряд в 1 сутки.

Сделали МРТ, здесь ссылка на результат https://1drv.ms/f/s!AtERzcm_0QTSoBG6XidQ72idk9zC.

ВСе документы сейчас у родственников в СПБ, если нужно, можем оперативно подвезти.

К Вам посоветовал обратиться врач клиники Савинова. Он поросил ответа на вопрос, есть ли фокальная кортикальная дисплазия, и, если есть, то как с ней бороться.

Здравствуйте, ссылка почему то не открывается. Вы не могли бы в каком то другом виде отправить снимки мне на почту kimoza@mail.ru?