Вопросы врачу — Ким Александр Вонгиевич

Марина писал(а):
Доброго времени суток!

Александр Вонгиевич, у меня к вам вопрос, нашему ребенку 6 лет мы проходили КТ и у нас обнаружили субарахноидальную кисту лобно-височно- теменная больших размеров около 8 см и умеренную гидрацифалию. желудочковая система деформирована. Что нам делать и нужна ли нам операция смещение мозга есть, кровообращение инарушения тоже есть. да еще у нас что то с глазом офтальмолаги послали к нейрохирургам , а нейрохирурги к офтальмологам. еще у него присутствует какая то ненормальная болтливость он может обзывать нас целый день или другими словами какая то дурашливость, психика страдает у ребенка, мы не ходим в детсадтам тоже проблемы, к нам ходит заниматься на дом учительница с 30 лет работа в школе, говорит что ему лучше на домашнем обучении быть, не усидчивый и не внимательный. при занятиях не сразу понимает что от него требуется есть заторможенность, сама его научила читать и понимаю что его внимание все время нужно привлекать, такое впечатление что у него ленивый ум. головные боли бывают, но я думаю он их непонимает просто, гиперактивность может смениться усталостью и еще он понимает видимо что он какой то не такой, комплексует перед другими детьми. буду рада если Вы нам ответите.

С уважением, Марина!

Здравствуйте, Марина! Лучше, чтобы я мог посмотреть снимки, чтобы дать Вам рекомендации. Пришлите мне их на мой адрес kimoza@mail.ru. Предварительно могу сказать, что из того, что Вы описываете, складывается впечатление, что показано хирургическое лечение по поводу кисты. Мы давно хотим занимаемся, есть несколько видов операций, но подробнее можно будет сказать после МРТ.

Доброго времени суток!
Александр Вонгиевич, у меня к вам вопрос, нашему ребенку 6 лет мы проходили КТ и у нас обнаружили субарахноидальную кисту лобно-височно- теменная больших размеров около 8 см и умеренную гидрацифалию. желудочковая система деформирована. Что нам делать и нужна ли нам операция смещение мозга есть, кровообращение инарушения тоже есть. да еще у нас что то с глазом офтальмолаги послали к нейрохирургам , а нейрохирурги к офтальмологам. еще у него присутствует какая то ненормальная болтливость он может обзывать нас целый день или другими словами какая то дурашливость, психика страдает у ребенка, мы не ходим в детсадтам тоже проблемы, к нам ходит заниматься на дом учительница с 30 лет работа в школе, говорит что ему лучше на домашнем обучении быть, не усидчивый и не внимательный. при занятиях не сразу понимает что от него требуется есть заторможенность, сама его научила читать и понимаю что его внимание все время нужно привлекать, такое впечатление что у него ленивый ум. головные боли бывают, но я думаю он их непонимает просто, гиперактивность может смениться усталостью и еще он понимает видимо что он какой то не такой, комплексует перед другими детьми. буду рада если Вы нам ответите.
С уважением, Марина!

Добрый день, я проживаю в РБ. У меня проблема со здоровьем ребенка, хочу попасть в Ваш институт на консультацию. Подскажите, пожалуйста, к кому мне обратиться и возможно ли вообще попасть к Вам. Проблема в следующем: примерно 8 месяцев назад у моего ребенка (мальчик, 17 лет) начала периодически идти кровь из левого глаза (утром, после ночи вставал с кровью вокруг глаза). После обследований врачей выяснили, что кровь появляется из слезного канала, проверяли глаза-все в порядке, сказали, , что это на глазное, а как она туда попадает не знают. Сделали МРТ, обнаружили остеому в лобной пазухе со стороны этого глаза, сделали операцию, удалили.Прошло около месяца, кровь единожды пошла, обратились к нейрохирургу, сделали МРТ сосудов головы и глазниц-якобы все в норме. Какое-то время все было хорошо и вот опять пошла кровь, жалуется на периодические головные боли, часто не дается дотрагиваться до затылка(говорит, что больно).Подскажите, что нам делать. Заранее спасибо".

Татьяна писал(а):
Здравствуйте доктор!Дочьке 9 лет.Месяц назад,начались приступы, в виде судорог во сне.Днём всё хорошо,ведёт себя как обычно.Сделали 2-х часовое ЭЭГ со сном,по результатам врач невропотолог-эпилептолог поставила диагноз:Фокальная эпилепсия.Назначили нам лечение Депакин хроносфера по 250 мг.2 раза в день.Прочитав отзывы об этом припарате,решили сами сделать МРТ.Заключение МРТ:В медио-базальном отделе левой височной доли определяется участок измененного МР сигнала,имеющий жидкостные характеристики МР сигнала(гиперинтенсивный на Т2 ВИ,гипоинтенсивный на Т1 ВИ)размерами 1,2*1,6*1,3 см,с чёткими контурами.Боковые желудочки обычной конфигурации, не раширены,симмеиричны.Расширены периваскулярные пространства.Заключение:МР признаки арахноидальной кисты левой височной доли. Вопрос:Может ли киста провоцировать эпилептические приступы?В наследственности эпилепсии не у кого не было.

Здравствуйте, киста височной доли является одной из частых причин и/или проявлений эписиндрома
. Наследственность в данном случае не причем. Советую Вам безотлагательно обратиться в детскую нейрохирургическую клинику, которая специализируется на лечении эпилепсии, например, как наш институт! Ситуация не безнадежная, если сразу начать правильное лечение!

Здравствуйте доктор!Дочьке 9 лет.Месяц назад,начались приступы, в виде судорог во сне.Днём всё хорошо,ведёт себя как обычно.Сделали 2-х часовое ЭЭГ со сном,по результатам врач невропотолог-эпилептолог поставила диагноз:Фокальная эпилепсия.Назначили нам лечение Депакин хроносфера по 250 мг.2 раза в день.Прочитав отзывы об этом припарате,решили сами сделать МРТ.Заключение МРТ:В медио-базальном отделе левой височной доли определяется участок измененного МР сигнала,имеющий жидкостные характеристики МР сигнала(гиперинтенсивный на Т2 ВИ,гипоинтенсивный на Т1 ВИ)размерами 1,2*1,6*1,3 см,с чёткими контурами.Боковые желудочки обычной конфигурации, не раширены,симмеиричны.Расширены периваскулярные пространства.Заключение:МР признаки арахноидальной кисты левой височной доли. Вопрос:Может ли киста провоцировать эпилептические приступы?В наследственности эпилепсии не у кого не было.

Здраствуйте,болит очень голова,деревенеет затылок, в октябре 14года было сложное удаление 8ки из нижней челюсти(частично из челюсти выпиливали) заживало долго, периодически "каша" во рту речь смазана, слабость,озноб иногда, иногда температура, лор и стоматолог говорят не поих части, сама сдала соскоб из зева и кровь на стерильность -в зеве стафилококи 0,10, пропила абоктал помагло ненадолго, в заключении мртт головного мозга правая лотеральная щель гол.мозга расширена, куда можно скинуть запись мрт? помогите

Здравствуйте! Моей дочери 6 лет. У неё ФКД правой лобной доли. В 2012г. Была операция в НИИ им.Бурденко - резекция. По данным эллектродов думали, что удалили весь эпи-очаг. Но на 4-й день после операции было 4 приступа, затем 7 месяцев без них. В прошлом году снова стал вопрос об операции, так как приступов стало очень много - до 80 в сутки. Предлагали субпиальные надсечки по всему правому полушарью. Пареза было не избежать. Но приступы неожано закончились. Мы от операции отказались. 10 месяцев о приступах не вспоминали. В начале этого года приступы снова возникли и резко стали набирать обороты. В среднем было по 40 приступов в день. Остановили их с помощью сибазона в таблетках. Пили его месяц. Как только перестали его принемать приступы постепенно снова вернулись, но пока они редкие, не ежедневные. Противосудорожные подобрать не удается. Становится только хуже. Как будто раздразниваем болезнь. По прошлогоднему ВидеоЭЭГ, да и по характеру приступов видно, что они идут с того же участка. Рутинная ЭЭГ не ловит даже эпи-активности. Ребенок интелектуально сохранен. Решится на надсечки не могу. Гарантии, что приступы отступят нет. Такая операция - это шаг безысходности. Подскажите каково ваше мнение о нашей проблеме и какие пути её решения вы видите. Буду очень благодарна вам за ответ.
Вот наш Видеоманиторинг
https://yadi.sk/d/rRyI8yFihPbJp
https://yadi.sk/d/jI1PF63_fvYvk
Вот МРТ в эпи-режиме.
https://yadi.sk/d/y7vwEob-fvVu4

Ким А.В. писал(а):
Здравствуйте, сделайте обязательно томографическое обследование головного мозга (КТ, лучше МРТ). Можете прислать снимки. Мой адрес указан в других ответах. И опишите подробно как выглядят приступы.

катя писал(а):
Здравствуйте,мы живем в Костроме,у нас ребенку 8 лет и уже целый год у него приступы эпилепсии,переодичность приступов раз в 3-4 месяца,сейчас приступы участились и обычно с 5 до 7 утра. пьем мы таблетки Депакин назначил доктор и с него нам стало хуже,ребенка рвет и постоянно сонный,подскажите пожалуйста что нам делать и лечится ли это совсем.

Сам по себе ребенок очень эмоциональный. Во время приступа ребенок лежит с открытым ртом и как будто легко всхлипывает на каждый вздох, при этом его слегка потряхивает. Полная потеря сознания. пены изо рта нет. приступы бывают рано утром и проходят за минуту - две, а врачи говорят, что секунды... Раньше после приступа он долго спал, а теперь встает и жалуется на головную боль. мы не знаем какие в этом случае ему давать таблетки и давать ли, а боль через пол часа сама проходит. приступы повторяются уже второй год. мы лежали в больнице и врач сказал, что надо лежать каждые пол года плюс целое ведро таблеток выписал. Егор яростно сопротивляется столько принимать. другой эпилептолог нам выписала один "Депакин" хроно 300 мг. сначала все пошло хорошо. приступов почти пол года не было, и мы немного успокоившись перестали принимать препарат, тем более, что ребенка стало тошнить, он ходил сонный и спал даже днем, чего давно уже не делает. И приступы опять начались, было даже за неделю два сразу. пока он еще маленький, пока еще может не так запущено, можно ли вообще вылечиться от этой болезни? сделали мрт. пока не знаем как отправить, но что-нибудь придумаем. С уважением Катя.

Здравствуйте, сделайте обязательно томографическое обследование головного мозга (КТ, лучше МРТ). Можете прислать снимки. Мой адрес указан в других ответах. И опишите подробно как выглядят приступы.

катя писал(а):
Здравствуйте,мы живем в Костроме,у нас ребенку 8 лет и уже целый год у него приступы эпилепсии,переодичность приступов раз в 3-4 месяца,сейчас приступы участились и обычно с 5 до 7 утра. пьем мы таблетки Депакин назначил доктор и с него нам стало хуже,ребенка рвет и постоянно сонный,подскажите пожалуйста что нам делать и лечится ли это совсем.

Здравствуйте,мы живем в Костроме,у нас ребенку 8 лет и уже целый год у него приступы эпилепсии,переодичность приступов раз в 3-4 месяца,сейчас приступы участились и обычно с 5 до 7 утра. пьем мы таблетки Депакин назначил доктор и с него нам стало хуже,ребенка рвет и постоянно сонный,подскажите пожалуйста что нам делать и лечится ли это совсем.

Здравствуйте Александр Вонгиевич! Мы сегодня в Питере, уезжаем сегодня в 21 часов, не могу с Вами связаться чтобы проконсультироваться, мы вчера сделали ПЭТ. Если можно скиньте еще раз ваш номер телефона

Ольга писал(а):
Здравствуйте, Александр Вонгиевич! Пишет Вам мама Леоновой Златы, которую Вы оперировали 23 мая 2011 года,устанавливали шунт,а затем 07 июня удаляли спинномозговую грыжу. Хотелось бы получить от Вас ответ,что мне дальше делать с дочкой 17 февраля 2015 года мы сделали КТ,т.к. МРТ у нас малышам не делают. Вот описание КТ: На серии компьютерных томограмм с динамической нерезкостью получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности мозга не расширено. Патологических изменений плотности вещества головного мозга не определяется. Боковые желудочки деформированы,имеют параллельный хон на фоне агенезии мозолистого тела. Размеры передних рогов около 8мм.IV желудочек дилатирован с сагиттальным размером до 19мм и с фронтальным-до 14мм. Цистернальные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют на 3мм ниже уровня большого затылочного отверстия,значительно сужая ликворное пространство в кранио-вертебральном переходе. Конец вентрикуло-перитонеального шунта на уровне заднего рога левого бокового желудочка. Пневмотизация придаточных пазух носа не нарушена. Можно ли сравнить снимки от 5 августа 2013 года МРТ которые находятся у вас в институте и данные показатели от 17 февраля с.г. Дайте пожалуйста ответ,что нам делать дальше. Иногда дочь жалуется на шумы в голове,иногда её после ужина тошнит. Может нам достаточно пролечиться медикаментозно или нужно вмешательство? За ранее Вам спасибо. Для контакта со мной мой номер +79532399759,это всё равно быстрее,т.к. не всегда захожу в интернет. Будем ждать Вашего ответа.

Здравствуйте! По описанию очень трудно делать заключение. Пришлите мне снимки на мой адрес: kimoza@mail.ru

Здравствуйте, Александр Вонгиевич! Пишет Вам мама Леоновой Златы, которую Вы оперировали 23 мая 2011 года,устанавливали шунт,а затем 07 июня удаляли спинномозговую грыжу. Хотелось бы получить от Вас ответ,что мне дальше делать с дочкой 17 февраля 2015 года мы сделали КТ,т.к. МРТ у нас малышам не делают. Вот описание КТ: На серии компьютерных томограмм с динамической нерезкостью получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности мозга не расширено. Патологических изменений плотности вещества головного мозга не определяется. Боковые желудочки деформированы,имеют параллельный хон на фоне агенезии мозолистого тела. Размеры передних рогов около 8мм.IV желудочек дилатирован с сагиттальным размером до 19мм и с фронтальным-до 14мм. Цистернальные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют на 3мм ниже уровня большого затылочного отверстия,значительно сужая ликворное пространство в кранио-вертебральном переходе. Конец вентрикуло-перитонеального шунта на уровне заднего рога левого бокового желудочка. Пневмотизация придаточных пазух носа не нарушена. Можно ли сравнить снимки от 5 августа 2013 года МРТ которые находятся у вас в институте и данные показатели от 17 февраля с.г. Дайте пожалуйста ответ,что нам делать дальше. Иногда дочь жалуется на шумы в голове,иногда её после ужина тошнит. Может нам достаточно пролечиться медикаментозно или нужно вмешательство? За ранее Вам спасибо. Для контакта со мной мой номер +79532399759,это всё равно быстрее,т.к. не всегда захожу в интернет. Будем ждать Вашего ответа.

Дамира Гайдулловна писал(а):
Здравствуйте Александр Вонгиевич! Я бабушка Лалли Мирхайдаровой из Уфы, мы были у Вас на консультации в 2011 году. Диагноз у Лалли анапластическая эпендимома. В феврале 4 сделали снимок ЭМРТ и у нас рецидив, опухоль появилась в лобной части головы. Нам назначили ПЭТ в Питере, я хотела бы приехать и к Вам если можно. Помогите моей внучке пожалуйста! Если можете позвоните или напишите на моей почте, очень буду ждать! Телефон 89610444502 состояние ухудшается с каждым днем!

Здравствуйте! Мой номер +79219138391. Звоните! На мой адрес kimoza@mail.ru - вышлите снимки! Поможем обязательно!

Здравствуйте Александр Вонгиевич! Я бабушка Лалли Мирхайдаровой из Уфы, мы были у Вас на консультации в 2011 году. Диагноз у Лалли анапластическая эпендимома. В феврале 4 сделали снимок ЭМРТ и у нас рецидив, опухоль появилась в лобной части головы. Нам назначили ПЭТ в Питере, я хотела бы приехать и к Вам если можно. Помогите моей внучке пожалуйста! Если можете позвоните или напишите на моей почте, очень буду ждать! Телефон 89610444502 состояние ухудшается с каждым днем!

А.В.Ким писал(а):

Ильшат писал(а):
Здравствуйте!!! проконсультируйте пожалуйста мне 30 лет проходил МРТ Заключения мрт- картина арахноидальной кисты левой височной области с умеренными кортикальными атрофическими изменениями переднего полюса левой височной доли !!!  
И в МРТ есть строчка которая меня настораживает = Объем левой височной доли уменьшен кортикальные отделы поддавлены за счет локального расширения арахноидального пространства до 13 мм страшно ли это ???  и как лечить ??? головные боли не мучают, вроде всё нормально !!! тока иногда давления скачет артериальное до 155  а так 120 на 80 стабильно!!!   МРТ проходил за компанию с приятелем, а тут такое !!! Заранее  Благодарю !!! отпишитесь пожалуйста  как как можно быстрее не могу всё время думаю тока об этом !!!  

Здравствуйте, нет повода для беспокойства! В крайнем случае, повторите МРТ через полгода, чтобы окончательно убедиться, что киста не увеличивается. Следите за давлением, обратитесь к терапевту.

Спасибо огромное Док !!!

Ильшат писал(а):
Здравствуйте!!! проконсультируйте пожалуйста мне 30 лет проходил МРТ Заключения мрт- картина арахноидальной кисты левой височной области с умеренными кортикальными атрофическими изменениями переднего полюса левой височной доли !!!  
И в МРТ есть строчка которая меня настораживает = Объем левой височной доли уменьшен кортикальные отделы поддавлены за счет локального расширения арахноидального пространства до 13 мм страшно ли это ???  и как лечить ??? головные боли не мучают, вроде всё нормально !!! тока иногда давления скачет артериальное до 155  а так 120 на 80 стабильно!!!   МРТ проходил за компанию с приятелем, а тут такое !!! Заранее  Благодарю !!! отпишитесь пожалуйста  как как можно быстрее не могу всё время думаю тока об этом !!!  

Здравствуйте, нет повода для беспокойства! В крайнем случае, повторите МРТ через полгода, чтобы окончательно убедиться, что киста не увеличивается. Следите за давлением, обратитесь к терапевту.

Здравствуйте!!! проконсультируйте пожалуйста мне 30 лет проходил МРТ Заключения мрт- картина арахноидальной кисты левой височной области с умеренными кортикальными атрофическими изменениями переднего полюса левой височной доли !!!  
И в МРТ есть строчка которая меня настораживает = Объем левой височной доли уменьшен кортикальные отделы поддавлены за счет локального расширения арахноидального пространства до 13 мм страшно ли это ???  и как лечить ??? головные боли не мучают, вроде всё нормально !!! тока иногда давления скачет артериальное до 155  а так 120 на 80 стабильно!!!   МРТ проходил за компанию с приятелем, а тут такое !!! Заранее  Благодарю !!! отпишитесь пожалуйста  как как можно быстрее не могу всё время думаю тока об этом !!!  

Здравствуйте, Александр Вонгиевич. Моему сыну 11 лет, 1 апреля он упал с лестницы в школе в результате - сотрясение мозга. Почти 2 месяца пролежали в больнице г. Сыктывкара: рвота до 10 раз в сутки, головные боли, слабость. Прошли все возможные обследования и лечения. Но и сейчас периодически ребенка рвет (2-3 раза в неделю иногда неоднократно), жалобы на головные боли и тошноту. Дело в том что у ребенка инвалидность - сирингомиелия (с1-т), 2 года назад Вы нас оперировали (мальформация Арнольда Киари), сопутствующее рефлюкс 2 ст., отросток7мм на С2.
Скажите, может в нашем случае это нормально и я напрасно дергаюсь??? Или это свидетельствует о чем-то серьезном?

Сын 8 лет проходил комиссию. Поставили диагноз РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС, ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, ПРИВОДЯЩАЯ К НАРУШЕНИЯМ ПОВЕДЕНИЯ, ТРЕБУЮЩИМ ЛЕЧЕНИЯ, ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. РЕКАМЕНДОВАНО МРТ, ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОТ 9.07.2014 ВЫЯВЛЕНО МРТ: ВЫРАЖЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПЕРИВАСКУЛЯРНЫХ ПРОСТРАНСТВ ВИРХОВА-РОБИНА С ОБРАЗОВАНИЕМ МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛИКВОРНЫХ КИСТ. ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ НА ЧТО ЭТО ВЛИЯЕТ И КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ? ЛЕЧИТСЯ ЭТО ИЛИ НЕТ?