Вопросы врачу — Буклаев Дмитрий Степанович

Здравствуйте, моя дочка у Вас лечилась(памидронатом)Касумова Айсу Хагани кызы.Нас должны были вызвать в сентябре, но до сих пор нет ответа. Что нам делать, ей хуже .Опять начала хромать.Очень сильные боли на ногах.Как можно с Вами связаться?Заранее благодарна за ответ

Здравствуйте, Дмитрий Степанович!  18 марта я с мамой приезжала к вам на консультацию. Код поМКБ 10: M54.6 боль в грудном отделе позвоночника. Заключение: миофасциональные боли. Вы прописали нейромультивит и сирдалуд. Вчера я впервые начала пить таблетки, весь день очень хотелось спать. Сегодня встала в 3 часа ночи- очень сильно замерзла и носки с батареей не помогали. До 14 были сильные головные боли, температура 38, слабость, головокружение. Сирдалуд- 2 мг. Утром я выпила половинку. Что делать? Продолжать пить по половинке или прекратить прием лекарства? 

Здравствуйте Дмитрий Степанович!Пишет вам мама Пауничевой Виктории.У Вики на правой ножке в бедре вышла спица(тена),сделали снимки спица вышла примерно на 2см,наш травматолог в описании снимка написал,что все в норме.Я очень боюсь ,что она и дальше будет продвигаться.Что нам делать,посоветуйте?!Дмитрий Степанович ответьте пожалуйста.Спасибо.

ДМИТРИЙ СТЕПАНОВИЧ!!! МОЖНО НЕ ВОПРОС? МОЖНО ПРОСТО СКАЗАТЬ ВАМ ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО ЗА ВСЁ-ВСЁ-ВСЁ!!!! ВЫ МЕНЯ, СКОРЕЕ ВСЕГО НЕ ПОМНИТЕ, Я ЛЕЖАЛА НА ДРУГОМ ОТДЕЛЕНИИ, НО В РЕАНИМАЦИИ ВЫ ВСЕГДА БЫЛИ РЯДОМ! СПАСИБО ЗА ПОДДЕРЖКУ, ТЁПЛУЮ УЛЫБКУ И ИСКРЕННЕ, ОТ ВСЕЙ ДУШИ ПОЗДРАВЛЯЮ С ВРУЧЕНИЕМ ПРЕМИИ "ПРИЗВАНИЕ"!!!!

Здравствуйте,моей дочери 12 лет она родилась с травмой.Когда ей было 20 дней в больнице ее довели до комы и после этого она стала вялой.У нее умственное и физическое отставание.Мы были в Санкт-Петербурге у генетиков и эндокринологов.Т.к. ее рост не соответствует ее возрасту(122 см),мышцы слабые кости хрупкие.У нее многочисленные переломы конечностей(11 переломов,2 со смещением).В прошлом году мы вам послали ее рентген,одно нога осталась на 3 см короче другой.А теперь та же нога искривляется наружу.Короткость контролируем с помощью обуви.Кориотип и гормоны в норме,поэтому ей не смогли поставить точный диагноз.В тоже время у нее бочковидная грудь и ожирение.В последующем мы ездил в Тегеран(Иран),там тоже проверили хромосомы(46) и гормоны.Все оказалось в норме.Не смотря на то что Кальций,Фосфор были в норме,подозревали  что может быть болезнь osteogenesis imperfekta.Три дня лежали в больнице и ей делали внутривенную с pomidronatom.Потом мы повторяли это 2 раза,через каждые 3 месяца.Прошло уже 3 года.У нее было 4,5 переломов 1 со смещением верхней 1/3 части бедра.Видимо мы их неправильно поняли,может надо было принимать pomidronat все это время.Что нам делать?Мы можем вам послать копии всех наших анализов,какие вас интересует.Мы хотим исправить и укорочение и в то же время укрепить ее мышцы и кости.Если вы сможете вылечит ее то мы готовы приехать туда.Помогите мне .Я ее с большим трудом подняла.А теперь боюсь,в один страшный день она упадет и сломает себе бедро. заранее спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Степанович. 17 июля у нас родился малыш. У него на обоих ножках отсутствуют малые берцовые кости. вследствие чего укорочены большие берцовые кости, стопы ротированы во внутрь и ножки не разгибаются в коленях. В роддоме нас проконсультировал ортопед и поставил предварительный диагноз "артрогриппоз". Предложил начать лечение с гипсования по Пансети, чтобы вывести  стопы на место, а потом уже ехать к вам в институт оперировать коленочки. Я нашла сотрудницу вашего института Степанову Юлию Александровну. Отправила ей фото малыша, заключение ортопеда и рентгеновский снимок ножек. Юлия Александровна посоветовала обратиться к вам за консультацией. Стоит ли нам начинать лечение по месту жительства  или лучше сразу лечится у вас в институте?

Здравствуйте Дмитрий Степанович! Мы делали у вас операцию по наложению аппарата Илизарова, и выписались домой, теперь подкручиваем сами, но на нижнем кольце (на второй позиции) заканчивается резьба, крутила  все гайки  в четырех местах на двух позициях одинаково по одному обороту, т.е по 1мм на каждой позиции. Нам подкручивать вы сказали до 5 августа. В трех местах до этого срока резьбы хватит а вот в одном месте хватит еще на 6,7дней.Что делать подскажите пожалуйста?

Здравствуйте, Дмитрий Степанович. Мы из Украины. Были у Вас на приеме с ребенком в 2009 году с диагнозом аплазия малоберцовой кости. Тогда ребенку было 3 месяца и Вы нам сказали, что у нас легкая форма патологии. Сейчас у ребенка укорочение приблизительно 6 см. Мы компенсируем укорочение обувью, но очень хотели бы попасть к Вам на прием , что бы знать что делать дальше(может оперировать). Последний раз когда мы приезжали, мы записывались к Вам на прием ,но попали к другому врачу(Вас не было)- не хотелось бы опять так попасть. Как нам теперь быть?Спасибо заранее.

Здравствуйте,Дмитрий Степанович! Обращается к Вам  бабушка Вашего пациента Петрушина Ивана Михайловича,31 марта 2008 года рождения. Мы у Вас были в марте 2012 года на консультации,у Вани (напомню диагноз) отсутствует малая берцовая кость на левой ноге. Вы ему уже делали операцию и при посещении Брянской больницы  врачи неправильно делали перегипсовку. Вы при консультации-осмотре в 2012 году сказали нам,что при исполнении Ване 6 лет приезжать к Вам на повторную операцию. Меня интересует вопрос- как будет оформляться вызов на операцию? Мне дали Ваш рабочий номер,но я не могу до Вас дозвониться.Возможно для оформления вызова или Вашего заключения нам опять приехать на консультацию к Вам? Жду от Вас ответа, заранее спасибо.

здравствуйте Дмитрий Степанович-на днях будет готово направление наСМП -на консультацию к вам и прокапаться памидронатом можно ли приехать после 15 декабря и нужно ли с вами заранее созваниваться

Дмитрий Степанович, добрый день!

Подскажите, у моего подшефного ребенка стоит диагноз полиоссальная форма фиброзной дисплазии. Он проходит лечение по этому заболеванию в Москве. Может ли это оказаться несовершенным остеогенезом легкой формы поскольку у ребенка голубые склеры глаз и частые переломы? Можно ли сделать какие-то анализы на генные мутации (какие) или эти заболевания однозначно диагностируются?

марченко елена писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Степанович-мы у вас оперировались 24.12.2008-корригирующая остеотомия правой бедренной кости-фиксация интрамедулярным стержнем-костная аутопластика-несовершенный остеогенез.Хотели бы к вам приехать на консультацию и прокапаться памидронатом в декабре-как это возможно ведь штырь у нас до сих пор стоит                                                                                                                                                                                                                                       

Здравствуйте, Елена! Для госпитализации на памидронат нужно обратиться в Ваш Минздрав за направлением на оказание специализированной мед. помощи (СМП).

Анастасия писал(а):
Дмитрий Степанович, здравствуйте! Была у Вас на консультации 12 августа с отсутствием правой малоберцовой кости. Несколько дней назад нам  сделали рентген и подтвердилась ДТБС - подвывих ТБС. У меня нет на руках снимка с описанием,  но запомнила, что угол 31 градус. Назначена отводящая шина и электрофорез с эуфиллином. Были ли в Вашей практике такие ситуации, когда при таком диагнозе развивается дисплазия тазобедренных суставов? Есть ли риск развития вывиха, если Вы помните, то у нас колено полностью не разгибается. Какой вид шины лучше использовать? Можно ли продолжать ЛФК - разведение ног, велосипед и другие упражнения на ТБС, или оставить только массаж?Заранее благодарю за помощ

Здравствуйте, Анастасия! Дисплазия тазобедренных суставов при аплазии малоберцовой кости иногда встречается. Но, насколько я помню, в Вашего ребенка имеется укорочение бедра с той же стороны, и в таких ситуациях обычно бывает не дисплазия, а врожденная варусная деформация шейки бедра. В отличии от дисплазии эта патология не вылечивается. В большинстве случаев за ней просто наблюдают до определенного возраста, и затем, при необходимости, оперируют. Хорошо бу посмотреть на рентгенограммы.

Здравствуйте Дмитрий Степанович-мы у вас оперировались 24.12.2008-корригирующая остеотомия правой бедренной кости-фиксация интрамедулярным стержнем-костная аутопластика-несовершенный остеогенез.Хотели бы к вам приехать на консультацию и прокапаться памидронатом в декабре-как это возможно ведь штырь у нас до сих пор стоит                                                                                                                                                                                                                                          моя [email=почта-elena05011971@mail.ru]почта-elena05011971@mail.ru[/email]

Дмитрий Степанович, здравствуйте! Была у Вас на консультации 12 августа с отсутствием правой малоберцовой кости. Несколько дней назад нам  сделали рентген и подтвердилась ДТБС - подвывих ТБС. У меня нет на руках снимка с описанием,  но запомнила, что угол 31 градус. Назначена отводящая шина и электрофорез с эуфиллином. Были ли в Вашей практике такие ситуации, когда при таком диагнозе развивается дисплазия тазобедренных суставов? Есть ли риск развития вывиха, если Вы помните, то у нас колено полностью не разгибается. Какой вид шины лучше использовать? Можно ли продолжать ЛФК - разведение ног, велосипед и другие упражнения на ТБС, или оставить только массаж?Заранее благодарю за помощь!

Берикхан Зияданов писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Степанович.Пишу я вам из Казахстана .Я у вас лечился 2011 году  у меня было операция на левую ногу диагноз: врожденный птеригиум-синдром, сгибательная контрактура локтевых и левого коленного сустава. У меня сейчас всё хорошо, вам огромное спасибо за операцию сейчас передвигаюсь без костылей, но укорочение на 5 сантиметров и не разгибается  колени. Как вы думаете, можно ли мне сделать эндопротезирование коленного сустава. И куда обращаться.

Здравствуй, Берикхан!
Эндопротезирование коленного сустава при твоем заболевании к сожалению ничего не улучшит, так как проблема не в суставе, а в тканях, которые его окружают. На счет укорочения ноги - удлинение возможно, его можно сделать во многих больницах, в том числе у нас и, наверное и у вас в Казахстане.
Если можешь - приезжай на осмотр.

Здравствуйте Дмитрий Степанович.Пишу я вам из Казахстана .Я у вас лечился 2011 году  у меня было операция на левую ногу диагноз: врожденный птеригиум-синдром, сгибательная контрактура локтевых и левого коленного сустава. У меня сейчас всё хорошо, вам огромное спасибо за операцию сейчас передвигаюсь без костылей, но укорочение на 5 сантиметров и не разгибается  колени. Как вы думаете, можно ли мне сделать эндопротезирование коленного сустава. И куда обращаться.

Гость писал(а):
Уважаемый ДМИТРИЙ СТЕПАНОВИЧ!  Я уже неоднократно обращалась к Вам за советом по поводу эктромелии малоберцовой кости у плода,обнаруженной на узи на 22 неделе беременности. 25 июня 2013 года родилась девочка с указанным пороком. Сразу же она была помещены в отделение реанимации,как меня уверили врачи неонатологи только по данному поводу. Был сделан рентген правой ноги, грудной клетки, узи брюшной полости, томография мозга. Врачи сообщили мне что ребенок будет госпитализирован в детскую областную больницу в отделение патологии,для проведения дальнейших обследований , в том числе и повторных рентгенов правой ноги. Кроме этого, в связи с данной патологией ей отменены все прививки. 
Мне очень необходима Ваша помощь и совет и надеюсь, что моя просьба успеет дойти до ВАС еще до ухода в отпуск.
Правльно ли проводить такие обследования, когда ребенку всего 3-5 дней
Можно ли так часто проводить рентген исследования в грудномвозрасте. Является ли даннаяпатология основанием для непроведения первичной вакцинации против гепатита в. А таже необходима ли госпитализация в патологию, если отсутвуют какие либодругие сопутствующие заболевания,кроме эктомелии,укорочения большеберцовой и бедренной кости,вывиха сустава вданный момент. Мне необходимо знать Ваше меение, так как я уже настроилась проводить лечение, да и все обследование в турнера. Специалистов во псковскойобластной больнице, оторые когда либо занимались такой проблемой нет.

Здравствуйте!
Считается, пороки развития малоберцовой кости не наследуются, а возникают уже во время беременности в результате воздействия вредных факторов. У таких детей ортопедическая патология может сочетаться с пороками и заболеваниями внутренних органов и головного мозга(пороки сердца, почек, гидроцефалия), но чаще всего, в целом дети здоровы. Рентгеновское обследование в вашем случае оправдано для установления ортопедического диагноза. Имеет смысл выполнить УЗИ тазобедренных суставов, и если выявится вывих или дисплазия, то нужно будет начинать лечение. Если тазобедренные суставы в норме, а с голенью  у вас типичный случай, то до операции повторное рентгеновское исследование не потребуется.
САмо по себе наличие порока развития голени, в частности, эктромелии, не является поводом для пребывания в отделении патологии новорожденных, так как не требует срочного лечения, но если ваши доктора подозевают какое-либо жизнеугрожающее состояние, была низкая оценка по Апгар, или у ребенка низкая масса тела, выраженная желтуха, шумы в сердце, нарушенное пищеварение,плохо кушает или проблемы по неврологии, то перевод конечно же нужен. Тут докторам, которые рядом с вами виднее. На счет вакцинации, честно говоря не знаю. Обычно у таких детей все привики сделаны вовремя.

С наилучшими пожеланиями

Буклаев Д.С.

Уважаемый Дмитрий Степанович снова обращаюсь к Вам. Напомню у новорожденного эктромелия малоберцовой кости. В данный момент я нахожусь в роддоме,   ребенка сразу поместили в реанимацию в связи с этой патологией, для обследования . Сейчас сделан рентген, узи, очень много анализов. Врачи неонатологиищут связь порока с наследственностью. Собираются перевести ребенка в ближайшие дни в отделение патологии областной детской больницы. Я ранее выясняла, что таких случаев на практике наших ортопедов не было. Перевод обоснован тем, что там оборудование, специалисты исейчас надо все тщательно исследовать. Кроме этого, из за данной патологии отменили вакцинацию. НЕ знаете ли Вы является ли такой порок противопоказанием для прививок?
Как Вы считаете необходимы ли в возрасте 1 неделя обследование этого порока вусловиях госпитализации,если других отклонений нет.
Зная подход к здравоохранению в нашей области, боюсь что они могут начать какое то лечение слишком рано. В моих планах было лечить девочку у Вас, без лишней траты нервов здесь и без смены лечащего врача.
Прошу Вас, ответьте есть ли необходимость сейчас в госпитализации, рентген исследовании сейчас. В данный момент мы пока находимся вместе в перинатальном центре пскова. Но через несколько дней, против моей воли ребенка госпитализируют.
Спасибо заранее.

Уважаемый ДМИТРИЙ СТЕПАНОВИЧ!  Я уже неоднократно обращалась к Вам за советом по поводу эктромелии малоберцовой кости у плода,обнаруженной на узи на 22 неделе беременности. 25 июня 2013 года родилась девочка с указанным пороком. Сразу же она была помещены в отделение реанимации,как меня уверили врачи неонатологи только по данному поводу. Был сделан рентген правой ноги, грудной клетки, узи брюшной полости, томография мозга. Врачи сообщили мне что ребенок будет госпитализирован в детскую областную больницу в отделение патологии,для проведения дальнейших обследований , в том числе и повторных рентгенов правой ноги. Кроме этого, в связи с данной патологией ей отменены все прививки. 
Мне очень необходима Ваша помощь и совет и надеюсь, что моя просьба успеет дойти до ВАС еще до ухода в отпуск.
Правльно ли проводить такие обследования, когда ребенку всего 3-5 дней
Можно ли так часто проводить рентген исследования в грудномвозрасте. Является ли даннаяпатология основанием для непроведения первичной вакцинации против гепатита в. А таже необходима ли госпитализация в патологию, если отсутвуют какие либодругие сопутствующие заболевания,кроме эктомелии,укорочения большеберцовой и бедренной кости,вывиха сустава вданный момент. Мне необходимо знать Ваше меение, так как я уже настроилась проводить лечение, да и все обследование в турнера. Специалистов во псковскойобластной больнице, оторые когда либо занимались такой проблемой нет.