Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Добрый день. Мне 34 года. После пластики ПКС в 2006 году (футбольная травма) у меня развился артроз. По данным МРТ есть признаки 2-й степени. (остеофиты, истончение хряща до 2 мм, и т.д.) Эффективна ли в данной ситуации PRP-терапия колена, и как лучше лечиться? Могу ли я при правильно подобранной методики остановить развитие болячки, не допустив до эндопротезирования ? Очень нехочется в итоге оказаться с железным коленом

Алексей писал(а):
Здравствуйте! Прошу Вас ответьте! Разрешите задать Вам вопрос, но прежде короткая история болезни. Моему отцу 81 год. Два года назад у него стал болеть правый тазобедренный сустав. Сначала это была небольшая боль, но потом, со временем, она усилилась и мы стали колоть ему обезболивающие - диклофенак, кеторол и т.д.. Пробовали лечить хондропротекторами и в таблетках и в уколах - не дало ни какого результата. Болезненные ущущения с течением времени все усиливаются, кроме того стал болеть и второй сустав! Проводили инъекции в сустав (врач в стационаре) - было легче неделю. В общем испробовали все! Недавно слышали про инъекции СИНВИСК и PRP терапию. Ответьте пожалуйста, эффективны ли эти средства и проводите ли их ВЫ? Поможет ли ему что нибудь, без операции по замене сустава? КАК БЫТЬ? Проживаем: Пензенская обл. с. Русский Камешкир. У нас специалистов нет.

Здравствуйте, Для начала надо видеть снимки. Ни синвиск , ни PRP терапия для тазобедренного сустава не подходит, там совсем другие принципы лечения. Консервативным лечением именно тазобедренного сустава я занимаюсь. Фото снимков напротив монитора компьтера пришилите на мою почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет.

Здравствуйте! Прошу Вас ответьте! Разрешите задать Вам вопрос, но прежде короткая история болезни. Моему отцу 81 год. Два года назад у него стал болеть правый тазобедренный сустав. Сначала это была небольшая боль, но потом, со временем, она усилилась и мы стали колоть ему обезболивающие - диклофенак, кеторол и т.д.. Пробовали лечить хондропротекторами и в таблетках и в уколах - не дало ни какого результата. Болезненные ущущения с течением времени все усиливаются, кроме того стал болеть и второй сустав! Проводили инъекции в сустав (врач в стационаре) - было легче неделю. В общем испробовали все! Недавно слышали про инъекции СИНВИСК и PRP терапию. Ответьте пожалуйста, эффективны ли эти средства и проводите ли их ВЫ? Поможет ли ему что нибудь, без операции по замене сустава? КАК БЫТЬ? Проживаем: Пензенская обл. с. Русский Камешкир. У нас специалистов нет.

Светлана писал(а):
Добрый день.даже не знаю с чего начать.с 3х лет мне ставили всегда ревматоидный артрит правого коленного сустава.до 11 лет была на учёте у ревматолога.потом все прошло,но сейчас мне 33 и после сильных нагрузок физических в том году а это занятия в тренажерном зале,посещение групповых занятий с приседаниями с штангами.с того года а точнее с марта месяца 2017 начало опять беспокоить правое колено.перестала заниматься,вроде успокоилось,но в июне опять припухлость и ноет.сдала все анализы:АЦЦП 7.00ед/мл.;СОЭ16;срб количественно0.47;мочевая кислота193.8;ревматоидный фактор 31

МРТ заключение:гонартроз 2 степени,деформирующий остеоартроз бедренно-надколенникового почтенис 1 стадии.дистрофические изменения переднего рога внутреннего мениска.

Рентген заключение:суставная щель сужена в медиальном отделе до 4 мм,в латеральном незначительно .правосторонний гонартроз2 стадии.артроз правого бедренно-надколенникового сочления.последний доктор сказал что не ревматоидный артрит у меня,предыдущий что ревматоидный прописал сульфасалазин!

Последний ревматолог прописала ЛФК,хонропротекторы на 6 месяцев,и внутриклеточные уколы:хаймовис ;либо ферматрон плюс,;либо хиалубрикс!

Вопрос)что же все таки у меня за диагноз?(одни одно говорят,другие другое,я прям не знаю что делать,либо пить таблетки либо колоть.колоть если то какие?и поможет ли?т.к. не дешёвые они,и нужно выбрать то что действительно поможет,ведь я ещё молодая,а колено беспокоит продольной хотьбе или долго сижу когда.

Посоветуйте пожалуйста что мне делать)спасибо

Здравствуйте. Наличие у Вас Ра сомнения не вызывает судя по анамнезу- если РА был он уже никуда не денется, просто у Вас была длительная ремиссия, а сейчас наступило обострение, которое было чем-то спровоцировано, это подтверждают и анализы на сегодняшний день.. Поэтому никаких хондропротекторов и ферматронов и их аналогов. Сульфксалазин не самый удачный выбор . Найдите грамотного ревматолога. На сегоднящний день золотым стандартом лечения РА является метотрексат или ГИБП. В противном случае ВАс ожидает еще большее обострение на фоне назначенного лечения. Удачи!

Добрый день.даже не знаю с чего начать.с 3х лет мне ставили всегда ревматоидный артрит правого коленного сустава.до 11 лет была на учёте у ревматолога.потом все прошло,но сейчас мне 33 и после сильных нагрузок физических в том году а это занятия в тренажерном зале,посещение групповых занятий с приседаниями с штангами.с того года а точнее с марта месяца 2017 начало опять беспокоить правое колено.перестала заниматься,вроде успокоилось,но в июне опять припухлость и ноет.сдала все анализы:АЦЦП 7.00ед/мл.;СОЭ16;срб количественно0.47;мочевая кислота193.8;ревматоидный фактор 31
МРТ заключение:гонартроз 2 степени,деформирующий остеоартроз бедренно-надколенникового почтенис 1 стадии.дистрофические изменения переднего рога внутреннего мениска.
Рентген заключение:суставная щель сужена в медиальном отделе до 4 мм,в латеральном незначительно .правосторонний гонартроз2 стадии.артроз правого бедренно-надколенникового сочления.последний доктор сказал что не ревматоидный артрит у меня,предыдущий что ревматоидный прописал сульфасалазин!
Последний ревматолог прописала ЛФК,хонропротекторы на 6 месяцев,и внутриклеточные уколы:хаймовис ;либо ферматрон плюс,;либо хиалубрикс!
Вопрос)что же все таки у меня за диагноз?(одни одно говорят,другие другое,я прям не знаю что делать,либо пить таблетки либо колоть.колоть если то какие?и поможет ли?т.к. не дешёвые они,и нужно выбрать то что действительно поможет,ведь я ещё молодая,а колено беспокоит продольной хотьбе или долго сижу когда.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать)спасибо

Ирина писал(а):
Владимир Борисович, добрый день! Решила обратиться к вам. Вы уже ответили на мой вопрос на сайте https://medotvet.me/question/100041/. Действуя Вашим рекомендациям, мы поставили Кокав ребенку 9 апреля 2018г. Жалуется уже третий день, что сильно болит нога и место укола. Все таки я склоняюсь сделать второй введение и все. Подскажите пожалуйста, когда конкретно сделать это, через три месяца от прививки 9 апреля 2018 г., или три месяца от даты укуса 17 января 2018 г. Заранее большое спасибо за ответ.

Отсчет идет от даты укуса. Непонятно почему на Ваши вопросы не отвечают в травмпункте?

Владимир Борисович, добрый день! Решила обратиться к вам. Вы уже ответили на мой вопрос на сайте https://medotvet.me/question/100041/. Действуя Вашим рекомендациям, мы поставили Кокав ребенку 9 апреля 2018г. Жалуется уже третий день, что сильно болит нога и место укола. Все таки я склоняюсь сделать второй введение и все. Подскажите пожалуйста, когда конкретно сделать это, через три месяца от прививки 9 апреля 2018 г., или три месяца от даты укуса 17 января 2018 г. Заранее большое спасибо за ответ.

Наталья писал(а):
здравствуйте! Можно ли в 20 лет ставить в сустав фермотрон+ ? У сына после удаления заднего рога медиального мениска начался гонартроз ( поставили 1 степень по рентгенснимку). Пока в больничке нет возможности влить в сустав свою плазму, врач посоветовал купить это лекарство.

Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что PRP терапия будет эффективной для Вашего сына. Ферматрон вводить можно и нужно только обычный 1%, но просто ферматрон недостаточно необходимо комплексное лечение . Можете писать все подробно мне на почту: жалобы, когда и какя травма, МРТ, что беспокоит сейчас, когда была операция. Адрес найдете на этом сайте в моем личном кабинете. Извините, что ответил не сразу, простол меня небыло в городе.

здравствуйте! Можно ли в 20 лет ставить в сустав фермотрон+ ? У сына после удаления заднего рога медиального мениска начался гонартроз ( поставили 1 степень по рентгенснимку). Пока в больничке нет возможности влить в сустав свою плазму, врач посоветовал купить это лекарство.

Артем Станиславович писал(а):
Здравствуйте. Год назад у меня было диагносцировано повреждение крестообразной связки, разрыв мениска по типу "ручка

лейка" и как следствие - сильное восполение и киста Бейкера. После введения внутрисуставно препарата дипроспан, врачь рекомендовал мне ношение артеза и повторное МТР обследование, через несколько месяцев. При повторном МРТ обследовании, наблюдались улучшения, однако БЫЛ обнаружен ОСКОЛОК оторвавшийся от мениска. В данный момент, врачь, настоятельно рекомендует мне оперативное вмешательство по удалению поврежденного мениска и осколка мениска. Несмотря на то, что функция сустава восстановлена - я полноценно хожу, без артеза и без помощи костылей, уже даже могу бегать, врачь все равно настаивает на операции. Прошу вас дать краткое разъяснение, возможно ли избежать хирургического вмешательства в моей ситуации и насколько целесообразно вообще херургическое вмешательство, при условии того, что коленный сустав полноценно функционирует и не доставляет мне никаких неудобств.

Здравуствуйте. Ваш врач формально прав. Имеется инородное тело в суставе, которое может попасть между суставными поверхностями и заблокировать сустав, но это может быть только при условии, что этот фрагмент может свободно пермещаться, если он успел припатся гле-то с краю то может Вам и не мешать. Поэтому надо видеть протокол МРТ, еще лучше саму запись исследования. Можете задать этот вопрос ренгенологу, который делал Вам последнее исследование. Удачи!

Здравствуйте. Год назад у меня было диагносцировано повреждение крестообразной связки, разрыв мениска по типу "ручка
лейка" и как следствие - сильное восполение и киста Бейкера. После введения внутрисуставно препарата дипроспан, врачь рекомендовал мне ношение артеза и повторное МТР обследование, через несколько месяцев. При повторном МРТ обследовании, наблюдались улучшения, однако БЫЛ обнаружен ОСКОЛОК оторвавшийся от мениска. В данный момент, врачь, настоятельно рекомендует мне оперативное вмешательство по удалению поврежденного мениска и осколка мениска. Несмотря на то, что функция сустава восстановлена - я полноценно хожу, без артеза и без помощи костылей, уже даже могу бегать, врачь все равно настаивает на операции. Прошу вас дать краткое разъяснение, возможно ли избежать хирургического вмешательства в моей ситуации и насколько целесообразно вообще херургическое вмешательство, при условии того, что коленный сустав полноценно функционирует и не доставляет мне никаких неудобств.

Елена писал(а):
Добрый день, Владимир Борисович!



Я уже Вам писала ранее. Меня зовут Елена (Колесниченко). У меня возникла такая ситуация. У меня рызрыв мениска в левом колене. Гонартроз. Отекшее колено. Боли. Предлагают делать операцию. Мне нужна Ваша консультация. Можно ли мне делать уколы в колено Версан Флюид или Хиалюрикс, чтобы временно не делать операцию. Или это все бесполезно. Я только после операции и был общий наркоз (удаляла большую липому). Или это нужно срочно операцию делать? Я МРТ прилагаю. Подскажите, пожалуйста. Cпасибо!

Здравствуйте, Елена. У вас 2 заболевания: разрыв мениска

Елена писал(а):
Добрый день, Владимир Борисович!



Я уже Вам писала ранее. Меня зовут Елена (Колесниченко). У меня возникла такая ситуация. У меня рызрыв мениска в левом колене. Гонартроз. Отекшее колено. Боли. Предлагают делать операцию. Мне нужна Ваша консультация. Можно ли мне делать уколы в колено Версан Флюид или Хиалюрикс, чтобы временно не делать операцию. Или это все бесполезно. Я только после операции и был общий наркоз (удаляла большую липому). Или это нужно срочно операцию делать? Я МРТ прилагаю. Подскажите, пожалуйста. Cпасибо!

Здравствуйте, Елена. Судя по МРТ у вас разрыв латерального мениска. Он вообще не ребует оперативного вмешательства. Операции требует диплазия сустава, которая проявляется в виде удлинения собственно связки надколенника иего подвывих. Это требует операции- укорочение связки и ее транпозиция - перемещение в правильное положение. Операция необходима, если у Вас постоянно вывихиватеся надколенник. Названные Вами препараты имеют средний молекулярный вес я ими не пользуюсь принципиально. Почему читайте мои ответы на этой и других ветках, где я даю ответы на подобные вопросы. Я использую 1% раствор гиалуроновой кислоты, который вводят 5 раз. Но вводить ВАм подобные препарты можно тлько после излечения синовита. А это уже отдельная тема. Будьте зздоровы!

Добрый день, Владимир Борисович!

Я уже Вам писала ранее. Меня зовут Елена (Колесниченко). У меня возникла такая ситуация. У меня рызрыв мениска в левом колене. Гонартроз. Отекшее колено. Боли. Предлагают делать операцию. Мне нужна Ваша консультация. Можно ли мне делать уколы в колено Версан Флюид или Хиалюрикс, чтобы временно не делать операцию. Или это все бесполезно. Я только после операции и был общий наркоз (удаляла большую липому). Или это нужно срочно операцию делать? Я МРТ прилагаю. Подскажите, пожалуйста. Cпасибо!

Ольга Ивановна писал(а):
Добрый день! Диагноз синовит коленного сустава. 1 неделю лечилась НПВС + афлутоп + никотиновая кислота. Далее пошла к ревматологу, она после контр. УЗИ сделала укол дипроспана в колено. Все ОК стало. Еще через неделю сделали укол ферматрона 1%. Колено опять болит, все сильнее и сильнее. Через 2 дня 2й укол ферматрона. Врачу об этом сказала сегодня. Вач ответила, что в течение месяца будут боли, что надо разрабатывать колено. Укол ставился в правое колено справа над коленом в мягкое место? Врач мне нравится, она как и Вы КМН, стаж огромный. Но болит сильно колено, сильнее чем до лечения. Хочу услышать независимое мнение,т.к. впереди еще 2 укола фермарона. Еще в инернете - ставят прямо в сустав, а у меня где-то сбоку и высоко. Спасибо.

Ольга Ивановна. Я не могу комментировать правильнось укола с точки зрения его техники выполнения, т.к. я при это не присутствовал и не видел куда его делали. Странно, что сначала Вы лечились вообще непонятно отчего и непонятно почему кололи алфлутоп и никотиновую кислоту. Еще более странно , что ревматолог начала вводить гормональный препарат не сделав ни одного анализа крови, если делали , то непонятно где результтаты. Синовит это не диагноз это симптом почему появилась жидкость в суставе мне например не понятно, т.о. диагноза нет и стали вводить дипроспан, ферматрон, отсюда и результат непонятно какой. Узи обладает очень низкой информативностью стараюсь им не пользоваться вообще. Заче, если есть глаза, руки и МРТ. Так что давайте сначала. Сколько времени болееете, были ли травмы, как болит утром днем, ночью, где болит - нужно фото ног в плавках без обуви спереди и сзади, все анализы какие есть, Ваш возраст, все заболевания помимо., фото протокола УЗИ (раз нет МРТ) и т.д. Все это пришлите на мою почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет.

Добрый день! Диагноз синовит коленного сустава. 1 неделю лечилась НПВС + афлутоп + никотиновая кислота. Далее пошла к ревматологу, она после контр. УЗИ сделала укол дипроспана в колено. Все ОК стало. Еще через неделю сделали укол ферматрона 1%. Колено опять болит, все сильнее и сильнее. Через 2 дня 2й укол ферматрона. Врачу об этом сказала сегодня. Вач ответила, что в течение месяца будут боли, что надо разрабатывать колено. Укол ставился в правое колено справа над коленом в мягкое место? Врач мне нравится, она как и Вы КМН, стаж огромный. Но болит сильно колено, сильнее чем до лечения. Хочу услышать независимое мнение,т.к. впереди еще 2 укола фермарона. Еще в инернете - ставят прямо в сустав, а у меня где-то сбоку и высоко. Спасибо.

Спасибо за информацию . . .

Лариса писал(а):
Уважаемый доктор!В январе я подскользнулась и упала на вытянутую левую руку.Гипс,повязка.В травме только продлевают б/л.Сделала .мрт.Файл прикрепить не могу.

Заключение мрт:МР:признаки внутрисуставного перелома суставного отростка лопаики

МР:пр.передневерхнего подвывиха головки плечевой кости

МР:пр.субтоталтного разрыва сухожилия подлопаточной мышцы левого по.суст.

Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы л.пл.Реактивный сметами,бурсит.

МР:пр.остеоартроза акромиально-ключичного сочленения.

Вчера в пол-ке делали амлипульс и лфк.

я сама-врач узи.Купила сразу как сеяли гипс,повязку с привязкой к телу.Кто говорит.носи Ее,кто-сними совсем.кто-сними привязку к телу.Это я про лечащих врачей.Как лечиться,,какая физио?Носить ли повязку.не знаю.Обьем движений вроде бы не ограничен.В покое,в повязке иногда болит область спины в грудном отделе слева.Что посоветуете?Спасибо!

Здравствуйте, Лариса, если перлом сросся и движения в плече в полном объеме Вам сильно повезло. Фиксировать руку не надо наоборот растягивайте мышцы плеча возле стены. Будьте здоровы!

Уважаемый доктор!В январе я подскользнулась и упала на вытянутую левую руку.Гипс,повязка.В травме только продлевают б/л.Сделала .мрт.Файл прикрепить не могу.
Заключение мрт:МР:признаки внутрисуставного перелома суставного отростка лопаики
МР:пр.передневерхнего подвывиха головки плечевой кости
МР:пр.субтоталтного разрыва сухожилия подлопаточной мышцы левого по.суст.
Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы л.пл.Реактивный сметами,бурсит.
МР:пр.остеоартроза акромиально-ключичного сочленения.
Вчера в пол-ке делали амлипульс и лфк.
я сама-врач узи.Купила сразу как сеяли гипс,повязку с привязкой к телу.Кто говорит.носи Ее,кто-сними совсем.кто-сними привязку к телу.Это я про лечащих врачей.Как лечиться,,какая физио?Носить ли повязку.не знаю.Обьем движений вроде бы не ограничен.В покое,в повязке иногда болит область спины в грудном отделе слева.Что посоветуете?Спасибо!

zver писал(а):
Здравствуйте, 6 лет назад у нас родилась двойня мальчик и девочка. С девочкой всё хорошо, а вот у мальчика закрытая спинно-мозговая грыжа с ярко выраженным косолапием и высокими вывихами обеих тазобедренных суставов. С грыжей его оперировали на третий день жизни и мы год занимались только вопросами спинно-мозговой грыжи и её последствиями. Спустя 1,5 года с грыжей мы более – менее разобрались, на данный момент у него недержание кала и мочи. Чувствительности нет ниже колена на 5 см. в сторону стопы. Настало время заниматься стопами и бёдрами. В течении остального времени мы занимались стопами и бёдрами, но врачи постоянно нам делали стопы а не бёдра (хотя меня больше волновали бёдра). Оперировали только стопы 4 раза за всё это время и более – менее кое-как выровняли. А вот с бёдрами вопрос не решался никак, потому что ортопеды говорили занимайтесь вопросами неврологии, и что он ходить не будет с таким диагнозом. На сегодняшний день ребёнок посещает специальный сад, каждый месяц ездим на массаж спины и ног (10 дней). Ходит сам с четырехколесной тележкой, пытаемся ходить на костылях. На свой возраст психологически и умственно развивается нормально.



В настоящий момент никто с нами не хочет заниматься, говорят растите как есть, делайте ЛФК и прочее, время покажет, технологии идут вперёд потом будем оперировать когда - нибудь.



Сколько я наблюдаю ребёнка, ему очень мешают вывихи, я думаю что если их вернуть на место то ему будет намного легче ходить.



ВОПРОС !!! Я хочу спросить у Вас, возможно ли вернуть бёдра (вытяжением наверное) на их законное место без хирургического вмешательства на настоящий момент???

Последние снимки прилагаются 22.06.2017 года.





Спасибо



Искренне Александр

Здравствуйте, При таком высокм стоянии бедер и недоразвитости вертлужных впадин удержать бедра никаким вытяжением не получиться они будут снова сосскальзывать вверх. Советую Вам направить ренегенограммы с подробной выпиской в Институт им. Турнера в Санкт-Петербург. Здоровья и удачи Вашему мальчику!

Здравствуйте, 6 лет назад у нас родилась двойня мальчик и девочка. С девочкой всё хорошо, а вот у мальчика закрытая спинно-мозговая грыжа с ярко выраженным косолапием и высокими вывихами обеих тазобедренных суставов. С грыжей его оперировали на третий день жизни и мы год занимались только вопросами спинно-мозговой грыжи и её последствиями. Спустя 1,5 года с грыжей мы более – менее разобрались, на данный момент у него недержание кала и мочи. Чувствительности нет ниже колена на 5 см. в сторону стопы. Настало время заниматься стопами и бёдрами. В течении остального времени мы занимались стопами и бёдрами, но врачи постоянно нам делали стопы а не бёдра (хотя меня больше волновали бёдра). Оперировали только стопы 4 раза за всё это время и более – менее кое-как выровняли. А вот с бёдрами вопрос не решался никак, потому что ортопеды говорили занимайтесь вопросами неврологии, и что он ходить не будет с таким диагнозом. На сегодняшний день ребёнок посещает специальный сад, каждый месяц ездим на массаж спины и ног (10 дней). Ходит сам с четырехколесной тележкой, пытаемся ходить на костылях. На свой возраст психологически и умственно развивается нормально.

В настоящий момент никто с нами не хочет заниматься, говорят растите как есть, делайте ЛФК и прочее, время покажет, технологии идут вперёд потом будем оперировать когда - нибудь.

Сколько я наблюдаю ребёнка, ему очень мешают вывихи, я думаю что если их вернуть на место то ему будет намного легче ходить.

ВОПРОС !!! Я хочу спросить у Вас, возможно ли вернуть бёдра (вытяжением наверное) на их законное место без хирургического вмешательства на настоящий момент???
Последние снимки прилагаются 22.06.2017 года.


Спасибо

Искренне Александр