Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Владислав писал(а):
Владимир Борисович, пришел в лабораторию, показал Ваше направление, сказали, остеопороз, а анализы назначены для артрита. Еще сказали,что для остеопороза у них есть специальный комплекс анализов. Подскажите пожалуйста, какие анализы лучше сдавать? Спасибо!

Владислав, Вы хотя бы напомните в связи с чем я назначал ВАм анализы? И пожалуйста пишите мне на мою почту адрес в моем кабинете на этом сайте.

Владимир Борисович, пришел в лабораторию, показал Ваше направление, сказали, остеопороз, а анализы назначены для артрита. Еще сказали,что для остеопороза у них есть специальный комплекс анализов. Подскажите пожалуйста, какие анализы лучше сдавать? Спасибо!

Роман писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Роман писал(а):



Добрый день! У меня в июне после тренировки заболело плечо. У меня и раньше болели плечи после физических нагрузок, но после перерыва в тренировках и физиопроцедур боли проходили. В тот раз боли не проходили даже спустя месяц. То уменьшались, то усиливались. Мне врач предложил Дипроспан. Он мне сделал 2 укола в плечо и один укол в мышцу на спине. Боли прошли, но через какое-то время я почувствовал, что рука где болело плечо стала слабеть. Уже другой врач у меня обнаружил атрофию мышцы примерно в том районе куда мне кололи Дипроспан.



Мог ли Дипроспан повлиять так на мышцу? Опасен ли Дипроспан? В какой случаях его не нужно применять или чем его можно заменить?







Спасибо!

Здравствуйте, Роман. К сожалению при попадании дипроспана непосредственно в сухожилие мышцы может быть ее частичный надрыв. Об этом четко написано в инструкции к препарату, которую следовало бы прочитать перед его введением. Вводят то Вам, а не врачу! Поэтому, если это был хирург или ортопед, который делает это редко плохо знает анатомию, то это могло произойти. Но справедливости ради следует сказать, что атрофия мышцы могла развится и вследствие ее надрыва после травмы например, но тогда атрофия уже была бы на момент укола. На спине есть 2 мышцы, в которые мог попасть дипроспан это либо малая круглая (она вращает руку разогнутую в локте назад) либо подостная (заведение руки назад). Более точно можно было сказать на основании Вашего осмотра или МРТ плечевогоо сустава. С него надо было начать и оценить повреждения мышц до начала лечения. Так что делайте МРТ и выкладывайте фото протокола. Лично я вообще никогда не колю в мышцы сзади дипроспан, только обычные лидокаин-новокаиновые блокады. Просто надо знать куда колоть и зачем. Будут вопросы можете писать на мою почту адрес на этом сайте в моем кабинете. Удачи!

Владимир Борисович, Большое спасибо! Я много с кем (врачи, тренера) консультировался по поводу дипроспана, но четкого ответа не мог получить. Но я все больше убеждаюсь, что именно после дипроспана моя подостная мышца стала атрофироваться. Сейчас она восстанавливается, но медленно. Подскажите, пожалуйста, как можно восстановить мышцу? Есть препараты или только тренировка мышцы?







Сейчас у меня повторно заболело плечо. Я прошел курс физиопроцедур, но боль в плече при нагрузках не проходит. Врач предложил опять уколы дипроспана. А после закрепить уколами ViscoPlus. Как Вы думаете нужно мне колоть дипроспан?







МРТ не могу сделать, т.к. в нашей поликлиники его делают только по направлению врача.



Спасибо!

Здравствуйте, МРТ можно сделать и на платной основе. Найдите в Вашем регионе процедуру ВТЭС по Герасимову. Лично у меня большой опыт ее использования в том числе при болях и дисфункции плеча. Можно поделать электростимуляцию амплипульсом (СМТ). По поводу дипроспана я уже высказал свое мнение. В этой области я делаю простые блокады их достаточно в сочетании с ЛФК и массажем.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Роман писал(а):

Добрый день! У меня в июне после тренировки заболело плечо. У меня и раньше болели плечи после физических нагрузок, но после перерыва в тренировках и физиопроцедур боли проходили. В тот раз боли не проходили даже спустя месяц. То уменьшались, то усиливались. Мне врач предложил Дипроспан. Он мне сделал 2 укола в плечо и один укол в мышцу на спине. Боли прошли, но через какое-то время я почувствовал, что рука где болело плечо стала слабеть. Уже другой врач у меня обнаружил атрофию мышцы примерно в том районе куда мне кололи Дипроспан.



Мог ли Дипроспан повлиять так на мышцу? Опасен ли Дипроспан? В какой случаях его не нужно применять или чем его можно заменить?







Спасибо!

Здравствуйте, Роман. К сожалению при попадании дипроспана непосредственно в сухожилие мышцы может быть ее частичный надрыв. Об этом четко написано в инструкции к препарату, которую следовало бы прочитать перед его введением. Вводят то Вам, а не врачу! Поэтому, если это был хирург или ортопед, который делает это редко плохо знает анатомию, то это могло произойти. Но справедливости ради следует сказать, что атрофия мышцы могла развится и вследствие ее надрыва после травмы например, но тогда атрофия уже была бы на момент укола. На спине есть 2 мышцы, в которые мог попасть дипроспан это либо малая круглая (она вращает руку разогнутую в локте назад) либо подостная (заведение руки назад). Более точно можно было сказать на основании Вашего осмотра или МРТ плечевогоо сустава. С него надо было начать и оценить повреждения мышц до начала лечения. Так что делайте МРТ и выкладывайте фото протокола. Лично я вообще никогда не колю в мышцы сзади дипроспан, только обычные лидокаин-новокаиновые блокады. Просто надо знать куда колоть и зачем. Будут вопросы можете писать на мою почту адрес на этом сайте в моем кабинете. Удачи!

Владимир Борисович, Большое спасибо! Я много с кем (врачи, тренера) консультировался по поводу дипроспана, но четкого ответа не мог получить. Но я все больше убеждаюсь, что именно после дипроспана моя подостная мышца стала атрофироваться. Сейчас она восстанавливается, но медленно. Подскажите, пожалуйста, как можно восстановить мышцу? Есть препараты или только тренировка мышцы?



Сейчас у меня повторно заболело плечо. Я прошел курс физиопроцедур, но боль в плече при нагрузках не проходит. Врач предложил опять уколы дипроспана. А после закрепить уколами ViscoPlus. Как Вы думаете нужно мне колоть дипроспан?



МРТ не могу сделать, т.к. в нашей поликлиники его делают только по направлению врача.

Спасибо!

Роман писал(а):
Добрый день! У меня в июне после тренировки заболело плечо. У меня и раньше болели плечи после физических нагрузок, но после перерыва в тренировках и физиопроцедур боли проходили. В тот раз боли не проходили даже спустя месяц. То уменьшались, то усиливались. Мне врач предложил Дипроспан. Он мне сделал 2 укола в плечо и один укол в мышцу на спине. Боли прошли, но через какое-то время я почувствовал, что рука где болело плечо стала слабеть. Уже другой врач у меня обнаружил атрофию мышцы примерно в том районе куда мне кололи Дипроспан.



Мог ли Дипроспан повлиять так на мышцу? Опасен ли Дипроспан? В какой случаях его не нужно применять или чем его можно заменить?







Спасибо!

Здравствуйте, Роман. К сожалению при попадании дипроспана непосредственно в сухожилие мышцы может быть ее частичный надрыв. Об этом четко написано в инструкции к препарату, которую следовало бы прочитать перед его введением. Вводят то Вам, а не врачу! Поэтому, если это был хирург или ортопед, который делает это редко плохо знает анатомию, то это могло произойти. Но справедливости ради следует сказать, что атрофия мышцы могла развится и вследствие ее надрыва после травмы например, но тогда атрофия уже была бы на момент укола. На спине есть 2 мышцы, в которые мог попасть дипроспан это либо малая круглая (она вращает руку разогнутую в локте назад) либо подостная (заведение руки назад). Более точно можно было сказать на основании Вашего осмотра или МРТ плечевогоо сустава. С него надо было начать и оценить повреждения мышц до начала лечения. Так что делайте МРТ и выкладывайте фото протокола. Лично я вообще никогда не колю в мышцы сзади дипроспан, только обычные лидокаин-новокаиновые блокады. Просто надо знать куда колоть и зачем. Будут вопросы можете писать на мою почту адрес на этом сайте в моем кабинете. Удачи!

Добрый день! У меня в июне после тренировки заболело плечо. У меня и раньше болели плечи после физических нагрузок, но после перерыва в тренировках и физиопроцедур боли проходили. В тот раз боли не проходили даже спустя месяц. То уменьшались, то усиливались. Мне врач предложил Дипроспан. Он мне сделал 2 укола в плечо и один укол в мышцу на спине. Боли прошли, но через какое-то время я почувствовал, что рука где болело плечо стала слабеть. Уже другой врач у меня обнаружил атрофию мышцы примерно в том районе куда мне кололи Дипроспан.

Мог ли Дипроспан повлиять так на мышцу? Опасен ли Дипроспан? В какой случаях его не нужно применять или чем его можно заменить?



Спасибо!

Галина Горобец писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Галина Горобец писал(а):



Здравствуйте. Мне 34 года. Заболели колени, тяжело садиться и вставать. После посещения хирурга (ревматолога в нашем селе нет) и рентгена колен поставили диагноз гонартроз второй степени. Назначили аркоксиа курс 14 дней, мазь кетопрофен и физио 5 процедур. Подскажите, верно ли выбрано лечение?

Здравствуйте, Галина, чтобы оценить верность поставленного диагноза мна надо либо вслепую согласиться с этим диагнозом (то что ни меня ни ВАс наверное не устраивает, либо видеть Ваши рентгенограммы, результаты анализов (если Вы вообще их делали) и описать подробно после чего заболели колени, как давно, связано ли это было с простудой или каким-то еще событием, Ваши сопутствующие заболевания. Так как пока этот диагноз и тем более лечение у меня вызывают серьезные сомнения.

Добрый день. Не могу отправить письмо здесь с фото. Направила на Вашу электронку.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Галина Горобец писал(а):

Здравствуйте. Мне 34 года. Заболели колени, тяжело садиться и вставать. После посещения хирурга (ревматолога в нашем селе нет) и рентгена колен поставили диагноз гонартроз второй степени. Назначили аркоксиа курс 14 дней, мазь кетопрофен и физио 5 процедур. Подскажите, верно ли выбрано лечение?

Здравствуйте, Галина, чтобы оценить верность поставленного диагноза мна надо либо вслепую согласиться с этим диагнозом (то что ни меня ни ВАс наверное не устраивает, либо видеть Ваши рентгенограммы, результаты анализов (если Вы вообще их делали) и описать подробно после чего заболели колени, как давно, связано ли это было с простудой или каким-то еще событием, Ваши сопутствующие заболевания. Так как пока этот диагноз и тем более лечение у меня вызывают серьезные сомнения.

Галина Горобец писал(а):
Здравствуйте. Мне 34 года. Заболели колени, тяжело садиться и вставать. После посещения хирурга (ревматолога в нашем селе нет) и рентгена колен поставили диагноз гонартроз второй степени. Назначили аркоксиа курс 14 дней, мазь кетопрофен и физио 5 процедур. Подскажите, верно ли выбрано лечение?

Здравствуйте, Галина, чтобы оценить верность поставленного диагноза мна надо либо вслепую согласиться с этим диагнозом (то что ни меня ни ВАс наверное не устраивает, либо видеть Ваши рентгенограммы, результаты анализов (если Вы вообще их делали) и описать подробно после чего заболели колени, как давно, связано ли это было с простудой или каким-то еще событием, Ваши сопутствующие заболевания. Так как пока этот диагноз и тем более лечение у меня вызывают серьезные сомнения.

Здравствуйте. Мне 34 года. Заболели колени, тяжело садиться и вставать. После посещения хирурга (ревматолога в нашем селе нет) и рентгена колен поставили диагноз гонартроз второй степени. Назначили аркоксиа курс 14 дней, мазь кетопрофен и физио 5 процедур. Подскажите, верно ли выбрано лечение?

Надежда писал(а):
Здравствуйте Владимир Борисович! После эндопротезирования коленного сустава прошло 4 месяца. Со второго месяца держится температура до 37,5 днем. На снимке сказали все нормально, но по УЗИ коленного сустава нашли жидкость - синовит= бурсит. Это я пишу про оперированный сустав. Жидкость 30 мл сделали пункцию. Назначил пить Дону 30 дней по пакетику и 10 дней компресс на ночь на шов с димексидом 1 к 6 частям. Я нахожусь дома.Ответьте пожалуйста--- Как долго может повышаться температура ? И какие еще могут быть проблемы с этим суставом? Сейчас после пункции можно ходить Пожалуста пришлите ответ на электронный адрес, то на форуме будет наверно не найти ответ.Ответьте пожалуйста, я очень переживаю. Спасибо огромное.надежда.

Надежда, я уже много раз писал на этом форуме, что пить и колоть в мышцу препараты типа Дона бессмысленно, а вводить надо в сустав. Непонятно вообще зачем Вам хондропротектор после эндопротезирования и при наличии синовита, если убран весь хрящ. С причиной синовита надо разбираться. Я же не знаю историю Вашей болезни почему сделано эндопротезирование?. Можете писать на мою почту адрес на этом сайте в моем личном кабинете. Будьте здоровы!

Здравствуйте Владимир Борисович! После эндопротезирования коленного сустава прошло 4 месяца. Со второго месяца держится температура до 37,5 днем. На снимке сказали все нормально, но по УЗИ коленного сустава нашли жидкость - синовит= бурсит. Это я пишу про оперированный сустав. Жидкость 30 мл сделали пункцию. Назначил пить Дону 30 дней по пакетику и 10 дней компресс на ночь на шов с димексидом 1 к 6 частям. Я нахожусь дома.Ответьте пожалуйста--- Как долго может повышаться температура ? И какие еще могут быть проблемы с этим суставом? Сейчас после пункции можно ходить Пожалуста пришлите ответ на электронный адрес, то на форуме будет наверно не найти ответ.Ответьте пожалуйста, я очень переживаю. Спасибо огромное.надежда.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Дмитрий писал(а):

День добрый. У меня назначена операция по удалению мениска. Ситуация следующая, в феврале 16го года, после спортзала и физической нагрузки начало болеть левое колено, боль со временем утихла, но периодически, после нагрузок возникала вновь. обратившись к терапевту, были прописаны выгревающие компрессы и кеторол, избегая сильных нагрузок проковылял полгода, ренген не показал ничего... ни лошадиная сила, не найз, проблему не решили, этой весной добрые дяди лишили права управления транспортным средством, через неделю я завыл( обратившись к траматологу было назначено мрт, кетодолон ввиду обострившихся проблем с желудком( позавчера 12го мне сделали мрт (могу сбросить данные диска с записью исследования), заключение врача делавшего мрт: (выписка)при исследовании определяется избыточное кол-во жидкости в передне-верхнем, боковых заворотах и в полости сустава, единичные участки эностоза до 3-4 мм в мыщелках бедренной и большеберцовых костей поверхн конгруэнтные, высота щели не сужена, в медиальном мыщелке большеберцовой кости определяется небольшой участок субхондрального склероза, межмыщелковые возвышения заострены. В заднем роге внутреннего миниска определяется косо-горизонтальный участок измененного мр сигнала, не выходящий за суставную поверхность миниска. Мне не больно ходить, дискомфорт, ибо в последнее время немеют пальцы левой ноги, но я не могу стоять, нога начинает "затекать", болеть и её приходится постоянно расхаживать, частые боли ночью, по ощущениям, у меня с задней стороны колена как будто куриное яйцо, которое болит, и болит сильно. Скажите, сможет ли операция по удалению мениска помочь от болей в колене? Не является ли неприятности с миниском следствием повышеного количества суставной жидкости, диагностируются ли начальные стадии развития кисты Бейкера (ибо как мне кажется онемение вызвано давлением на большеберцовый нерв)

Дмитрий, Все правильно киста как раз и давит на сосудисто-нервный пучок в составе которого находится большеберцовый нерв. Не надо повторять свой пост на сайте медответ я просил Вас выложить протокол МРТ (фото) только ради Бога вертикально а не боком, чтобы я не сворачивал шею при чтении и фото ног в плавках спереди и сзади и сбоку со стороны больной ноги без обуви. и пришлите все это не на сайт медсовет а на мой адрес он в моем личном кабинете который Вы открыли по ссылке.

Дмитрий писал(а):
День добрый. У меня назначена операция по удалению мениска. Ситуация следующая, в феврале 16го года, после спортзала и физической нагрузки начало болеть левое колено, боль со временем утихла, но периодически, после нагрузок возникала вновь. обратившись к терапевту, были прописаны выгревающие компрессы и кеторол, избегая сильных нагрузок проковылял полгода, ренген не показал ничего... ни лошадиная сила, не найз, проблему не решили, этой весной добрые дяди лишили права управления транспортным средством, через неделю я завыл( обратившись к траматологу было назначено мрт, кетодолон ввиду обострившихся проблем с желудком( позавчера 12го мне сделали мрт (могу сбросить данные диска с записью исследования), заключение врача делавшего мрт: (выписка)при исследовании определяется избыточное кол-во жидкости в передне-верхнем, боковых заворотах и в полости сустава, единичные участки эностоза до 3-4 мм в мыщелках бедренной и большеберцовых костей поверхн конгруэнтные, высота щели не сужена, в медиальном мыщелке большеберцовой кости определяется небольшой участок субхондрального склероза, межмыщелковые возвышения заострены. В заднем роге внутреннего миниска определяется косо-горизонтальный участок измененного мр сигнала, не выходящий за суставную поверхность миниска. Мне не больно ходить, дискомфорт, ибо в последнее время немеют пальцы левой ноги, но я не могу стоять, нога начинает "затекать", болеть и её приходится постоянно расхаживать, частые боли ночью, по ощущениям, у меня с задней стороны колена как будто куриное яйцо, которое болит, и болит сильно. Скажите, сможет ли операция по удалению мениска помочь от болей в колене? Не является ли неприятности с миниском следствием повышеного количества суставной жидкости, диагностируются ли начальные стадии развития кисты Бейкера (ибо как мне кажется онемение вызвано давлением на большеберцовый нерв)

Дмитрий, Все правильно киста как раз и давит на сосудисто-нервный пучок в составе которого находится большеберцовый нерв. Не надо повторять свой пост на сайте медответ я просил Вас выложить протокол МРТ (фото) только ради Бога вертикально а не боком, чтобы я не сворачивал шею при чтении и фото ног в плавках спереди и сзади и сбоку со стороны больной ноги без обуви.

День добрый. У меня назначена операция по удалению мениска. Ситуация следующая, в феврале 16го года, после спортзала и физической нагрузки начало болеть левое колено, боль со временем утихла, но периодически, после нагрузок возникала вновь. обратившись к терапевту, были прописаны выгревающие компрессы и кеторол, избегая сильных нагрузок проковылял полгода, ренген не показал ничего... ни лошадиная сила, не найз, проблему не решили, этой весной добрые дяди лишили права управления транспортным средством, через неделю я завыл( обратившись к траматологу было назначено мрт, кетодолон ввиду обострившихся проблем с желудком( позавчера 12го мне сделали мрт (могу сбросить данные диска с записью исследования), заключение врача делавшего мрт: (выписка)при исследовании определяется избыточное кол-во жидкости в передне-верхнем, боковых заворотах и в полости сустава, единичные участки эностоза до 3-4 мм в мыщелках бедренной и большеберцовых костей поверхн конгруэнтные, высота щели не сужена, в медиальном мыщелке большеберцовой кости определяется небольшой участок субхондрального склероза, межмыщелковые возвышения заострены. В заднем роге внутреннего миниска определяется косо-горизонтальный участок измененного мр сигнала, не выходящий за суставную поверхность миниска. Мне не больно ходить, дискомфорт, ибо в последнее время немеют пальцы левой ноги, но я не могу стоять, нога начинает "затекать", болеть и её приходится постоянно расхаживать, частые боли ночью, по ощущениям, у меня с задней стороны колена как будто куриное яйцо, которое болит, и болит сильно. Скажите, сможет ли операция по удалению мениска помочь от болей в колене? Не является ли неприятности с миниском следствием повышеного количества суставной жидкости, диагностируются ли начальные стадии развития кисты Бейкера (ибо как мне кажется онемение вызвано давлением на большеберцовый нерв)

Олеся писал(а):
Владимир Борисович это Олеся я писала вам в чате

Олеся, Судя по выписке из истории болезни

Олеся писал(а):
Владимир Борисович это Олеся я писала вам в чате

Олеся, к сожалению судя по выписке движения у Вас практически отсутствуют, это говорит о том, что вермя было упущено и в суставе сформировалась стойкая контрактура, движения практически отсутствуют. Вам надо думать об операции эндопротезирования. Попробуйте выяснить может быть в регионе, где Вам будут делать операцию по квоте есть возможность за доп.плату установить импортный протез с большим сроком службы. Удачи!

Владимир Борисович это Олеся я писала вам в чате

Виктория писал(а):
Доктор поможет ли мне ферматрона и какой? МРТ заключение: МР картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска 3а-b степени по stoller левого коленного сустава. Гонартроз 1ст. МР признаки структурных изменений надколенника (последствия хондромаляции)

Здравствуйте, Виктория. Лечение должно быть комплексное, в т.ч. и ферматрон. будет желание обсудить Ваше лечение можете писать мне на почту адрес на этом сайте в моем кабинете. Присылайте фото всего протокола МРТ, жалобы, анализы, историю болезни, фото ног в плавках спереди и сзади без обуви на жестком полу.

Пушкарев Михаил писал(а):
Владимр Борисович. этот кадомцев совался.Я администацию сайта предупреждал 3 раза и сейчас в категорической форме предупредил администрацию сайта о закрытии его станицы на сайте. Смотрите. если и вы напишите. беспределу будет конец!

Я уже сделал это дважды только вчера.

Доктор поможет ли мне ферматрона и какой? МРТ заключение: МР картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска 3а-b степени по stoller левого коленного сустава. Гонартроз 1ст. МР признаки структурных изменений надколенника (последствия хондромаляции)