Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Владимр Борисович. этот кадомцев совался.Я администацию сайта предупреждал 3 раза и сейчас в категорической форме предупредил администрацию сайта о закрытии его станицы на сайте. Смотрите. если и вы напишите. беспределу будет конец!

Михаил Пушкарев писал(а):
Владимир борисович. У нас на сайте про докторов , самозваней Афонасьев Кадомцев. Не имея представленных действующих сертификатов психиатра и невролога. Нет никакой информации о его кандидатской диссертации, диплом тоже не представлен на его странице.72 ответа в день. по большей части троллинг. Не смотря на предупреждение со стороны администрации сайта продолжает травлю отдельных врачей. Если он самозванец, я его с сайта уберу!

Михаил Викторович, добрый вечер. Я написал администрации сайта про этого клоуна, что они позорят свой сайт таким врачом.что оценку рейтинга надо пересмотреть такие врачи как он становятся на самые верхние строчки, мне ответили, что сделали ему предупреждение, а в рейтинг они вмешиватся не могут, его мол определяют посетители, хотя в правилах сайта если Вы посмотрите у них есть экпертная оценка ответов врачей, но они ее только заявляют, но ни разу ее не проводили. Так что администрация в это вмешиватся не хочет. Непонятно как Вы собираетесь его убрать с сайта, но в любом случае готов оказать Вам всемрную поддержку. С уважением Пастель В.Б.

Владимир борисович. У нас на сайте про докторов , самозваней Афонасьев Кадомцев. Не имея представленных действующих сертификатов психиатра и невролога. Нет никакой информации о его кандидатской диссертации, диплом тоже не представлен на его странице.72 ответа в день. по большей части троллинг. Не смотря на предупреждение со стороны администрации сайта продолжает травлю отдельных врачей. Если он самозванец, я его с сайта уберу!

Денис писал(а):
добрый вечер. может подскажете что то по лечению. У меня 6 мес назад была артроскопия правого коленного сустава - краевая резекция тела мениска, нога сгибается до 170 градусов. Из лечения было УВЧ и магнит, ЛФК, хондропротекторы. После выхода на работу снова появился отек и пришлось уволиться . Проколол Ферматрон плюс 3 укола с перерывом в неделю, месяц как делаю упражнения(лфк) по заключению последнего МРТ все в норме только .

В заднем роге медиального мениска определяется патологический МР-сигнал от смешанного повреждения мениска 3а ст по Stoller с выходом линии повреждения на суставную поверхность медиального мыщелка бедренной кости.

Заключение : МР картина состояния после артроскопической операции. Повреждение внутреннего мениска .

Могли бы дать рекомендации по лечению? Я смогу восстановиться?

Здравствуйте, Денис из Вашего письма я так и не понял какие жалобы на сегодняшний день? Пишите на мою почту адрес на этом сайте в моем кабинете. Заодно фото ног спереди и сзади в плавках без обуви, фото протколов МРТ до и после операции , выписка из истории болезни.

добрый вечер. может подскажете что то по лечению. У меня 6 мес назад была артроскопия правого коленного сустава - краевая резекция тела мениска, нога сгибается до 170 градусов. Из лечения было УВЧ и магнит, ЛФК, хондропротекторы. После выхода на работу снова появился отек и пришлось уволиться . Проколол Ферматрон плюс 3 укола с перерывом в неделю, месяц как делаю упражнения(лфк) по заключению последнего МРТ все в норме только .
В заднем роге медиального мениска определяется патологический МР-сигнал от смешанного повреждения мениска 3а ст по Stoller с выходом линии повреждения на суставную поверхность медиального мыщелка бедренной кости.
Заключение : МР картина состояния после артроскопической операции. Повреждение внутреннего мениска .
Могли бы дать рекомендации по лечению? Я смогу восстановиться?

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Вера писал(а):

16.04.2017 получила трамву колена.(Сломалась перекладина дер.лестницы,нога провалилась и ударилась об другую прям под коленную чашечку, обращении в больнице.сделали рентген перелома нет.Отправили домой.Проходила до середины мая.После того как встала на колено,больше не встала.Обратилась в больницу,отправили на Мрт.Послеконсультации ортопеда.,назначена операция.6.06.2017 сделали операцию,после реабилитация.15.07.2017 выписали на работу.На работе получила удар по колену чемоданом.(Работаю в аэропорту)Обратилась снова в больницу.Назначили повторное МРТ и консультацию ортопеда.МРТ сразу не смогла пройти из за фин.возможности.Позже я сделала МРТ.Ортопедна ходится в отпуске и проконсультировать не может.Посмотрите пожалуйста мои документы и дать рекомендации по лечению.

Здравствуйте, Вера. Думаю с операциями надо заканчивать. Если честно, не увидел необходимости и в первой операции. Ну, да что поделать назад время не вернешь. Надо жить с тем, что есть, а есть каритна хронического синовита, артроза, и износа менисков и ПКС. Показано комплексное консервативное лечение: наколенник, внутрисуставные инъекции. Чтобы уточнить весь комплекс лечения, его периодичность необходимы: фото ног в плавках без обуви спереди и сзади, анализы крови на РФ, СРБ, мочевую кислоту, общие анализы крови и мочи. Все это можете прислать на мою почту адрес есть на этом сайте в моем личном кабинете. Единственно - я завтра последний день в городе уезжаю в отпуск на 10 дней. Наберитесь терпения.

Извините не увидела ответ сразу.Хорошо я пришлю вам фото.

16.04.2017 года получила травму коленного сустава оступилась на лестнице.Удар пришелся под коленную чашечку.В больнице сделали рентген перелома нет ,выписали обезболивающее и мазь и отправили домой.
Так я проходила до середины мая.При уборке дома встала на колено и ужасная боль не дала мне ни согнуть и не встать.Обратилась в больницу.Назначили МРТ,после консультацию ортопеда.Он после осмотра сказал что нужна операция.06.06.2017 сделали операцию.После выписки направили к врачу для дальнейшего лечения.
15.07.2017 меня выписали.Нога болела правда уже не так.Ногу могла сгибать немного.Ходить долго не могла,по лестнице спускаться очень трудно.Слышны щелчки в колене и боль пронизывающая.
08.08.2017 на работе получила удар по колену.10.08 обратилась в больницу хирург отправил на консультацию к ортопеду.Ортопед назначил повторное МРТ и ношение бандажа,покой колена в течении 3-4 недель.
После 14 дней на врачебной комиссии меня выписывают домой.Так как я не сделала МРТ (не было фин.возможности)и диагноз не подвержен.Колено продолжает болеть и не сгибается,при ходьбе слышу щелчки.
Пожалуйста проконсультируйте меня что мне делать.Напишите рекомендации.Спасибо.

Вера писал(а):
16.04.2017 получила трамву колена.(Сломалась перекладина дер.лестницы,нога провалилась и ударилась об другую прям под коленную чашечку, обращении в больнице.сделали рентген перелома нет.Отправили домой.Проходила до середины мая.После того как встала на колено,больше не встала.Обратилась в больницу,отправили на Мрт.Послеконсультации ортопеда.,назначена операция.6.06.2017 сделали операцию,после реабилитация.15.07.2017 выписали на работу.На работе получила удар по колену чемоданом.(Работаю в аэропорту)Обратилась снова в больницу.Назначили повторное МРТ и консультацию ортопеда.МРТ сразу не смогла пройти из за фин.возможности.Позже я сделала МРТ.Ортопедна ходится в отпуске и проконсультировать не может.Посмотрите пожалуйста мои документы и дать рекомендации по лечению.

Здравствуйте, Вера. Думаю с операциями надо заканчивать. Если честно, не увидел необходимости и в первой операции. Ну, да что поделать назад время не вернешь. Надо жить с тем, что есть, а есть каритна хронического синовита, артроза, и износа менисков и ПКС. Показано комплексное консервативное лечение: наколенник, внутрисуставные инъекции. Чтобы уточнить весь комплекс лечения, его периодичность необходимы: фото ног в плавках без обуви спереди и сзади, анализы крови на РФ, СРБ, мочевую кислоту, общие анализы крови и мочи. Все это можете прислать на мою почту адрес есть на этом сайте в моем личном кабинете. Единственно - я завтра последний день в городе уезжаю в отпуск на 10 дней. Наберитесь терпения.

16.04.2017 получила трамву колена.(Сломалась перекладина дер.лестницы,нога провалилась и ударилась об другую прям под коленную чашечку, обращении в больнице.сделали рентген перелома нет.Отправили домой.Проходила до середины мая.После того как встала на колено,больше не встала.Обратилась в больницу,отправили на Мрт.Послеконсультации ортопеда.,назначена операция.6.06.2017 сделали операцию,после реабилитация.15.07.2017 выписали на работу.На работе получила удар по колену чемоданом.(Работаю в аэропорту)Обратилась снова в больницу.Назначили повторное МРТ и консультацию ортопеда.МРТ сразу не смогла пройти из за фин.возможности.Позже я сделала МРТ.Ортопедна ходится в отпуске и проконсультировать не может.Посмотрите пожалуйста мои документы и дать рекомендации по лечению.

Здравствуйте. В конце марта была артроскопия правого коленного сустава. После в конце мая вышел на работу и в конце Июня сильно отек сустав . По мрт повреждение заднего рога как и до артроскопии. Не могли бы вы посмотреть результаты и сказать необходима ли артроскопия повтроная по вашему мнению?
https://cloud.mail.ru/public/M6U6/nkxW3Jp1N до операции
https://cloud.mail.ru/public/F1TD/bJ8NmH1HU после операции

Светлана писал(а):
Отправила вам снимки в чат но отправляю еще сюда

Светлана, согласен с врачом который настаивает на 6 неделях, в лонгете на последнем снимке синдесмоз стал уже по ширине, значит он нестабилен. Не хотите носить гипс ради Бога через 4 недели замените его на ортез Lab 201 Orlett легкий и съемный, но ходить на костылях все 6 мес, и старайтесь не падать. Это в Ваших интересах!

Отправила вам снимки в чат но отправляю еще сюда

К вопросу от Алексей 26 авг 2017г фото до поездки и после

Добрый день, Владимир Борисович.

По результатам МРТ -исследования маме (81 год) ставят артроз левого коленного сустава 2-3 степени, синовит. С весны этого года мучается болями, ходит с трудом после обезболивающих таблеток. В самом начале обострения предлагали сделать укол дипроспана, но она отказалась.
Прошла курс занятий по Бубновскому, было полегче немного, сейчас в состоянии покоя колено не беспокоит, но ходит в основном по квартире только.
В настоящее время врачи никакого медикаментозного лечения не предлагают, сказали делать операцию эндопротезирования коленного сустава. Хотелось бы услышать Ваше мнение, можно ли попробовать помочь маме безоперационными методами, всё-таки оперативное вмешательство и последующая длительная реабилитация будут для нее тяжелы. Можно ли и нужно ли в нашей ситуации колоть ферматрон?
В прикрепленных файлах результаты МРТ-исследования (май 2017 г.) и снимки, сделанные неделю назад (качество, наверное, неважное получилось). Очень страшно в таком возрасте решиться на операцию.
Благодарю.

С уважением, Светлана.

Алексей писал(а):
Здравствуйте, Владимир Борисович. В 1995 г был оскольчатый перелом правого надколенника. Надколенник собрали, восстанавливался около года. В июле 2017 ездил в Заполярье на квадроциклах. Большие участки приходилось ехать стоя (20-30)км, но это была просто грунтовая щебеночная дорога с пологими углублениями. Вернулись 20 июля, никаких посторонних ощущений в ногах (коленях) не было. До 25 июля без физических нагрузок - прогулки с детьми по 30-40 мин, 27 июля после часовой прогулки в среднем темпе и обычного 2-х часового занятия фитнесом появился небольшой дискомфорт чуть выше колена. Наутро 28 дискомфорт остался и добавился небольшой отек (подобное в виде легкого синовиальный после перегрузки сустава бывало раза три за последние 10 лет и проходило безболезненно в течение двух максимум трёх дней) . По случаю зашёл к травматологу и в разговоре пожаловался на колено. Он отправил на МРТ. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне денегеративных изменений. Был вечер пятницы, поэтому решил отложить все до возвращения домой (живу в другом городе) , но в субботу отек усилился , ограничилась подвижность. В воскресенье приехал домой и пошёл в травму. Сделали пункцию (20 мл соломенно- желтого цвета немного мутная) назначения вольтарен уколы , нимулид и что-то ещё (извините не вспомню). Дискомфорт и небольшая отечность держались до 13 августа. Наколенник не одевал (варикоз , ношу компрессионный трикотаж) но ногу не сгибал нагрузок не давал, в общем покой. После 15 авг пришло в норму, но не совсем - есть фантомные ощущения в правом колене, которых ранее не отмечал. ( иногда хруст при разгибании, иногда ощущение смещения костей относительно друг друга при переносе центра тяжести стоя с ноги на ногу- точнее сказать трудно, т.к. Полную нагрузку на ногу не даю). Был у трёх врачей. У нас с ходу сказали - артроскопия. Спортивный реабилитолог - ферматрон, а областной ортопед - физиотерапия. Владимир Борисович, мне 49 лет, 85 кг, регулярно занимаюсь физкультурой больше 15 лет (2 по возможности 3 раза в неделю по 1,2-2 часа) . Хотелось бы понять, что правильнее делать, чтобы сохранить физическую активность и отсрочить эндопротезирование. И если возможно, подскажите, что более вероятно : это следствие застарелого разрыва мениска, или все же недавнего, полученного при поездке на квадроцикле. Спасибо.

Здравствуйте, Алексей. Для решения Вашего вопроса по поводу причины состояния и лечения нужны обычные рентгенограммы коленного сустава, кровь на мочевую кислоту, фото ног спереди и сзади в плавках без обуви на твердом полу все это отправте на мою почту адрес на этом сайте в моем кабинете.

Здравствуйте, Владимир Борисович. В 1995 г был оскольчатый перелом правого надколенника. Надколенник собрали, восстанавливался около года. В июле 2017 ездил в Заполярье на квадроциклах. Большие участки приходилось ехать стоя (20-30)км, но это была просто грунтовая щебеночная дорога с пологими углублениями. Вернулись 20 июля, никаких посторонних ощущений в ногах (коленях) не было. До 25 июля без физических нагрузок - прогулки с детьми по 30-40 мин, 27 июля после часовой прогулки в среднем темпе и обычного 2-х часового занятия фитнесом появился небольшой дискомфорт чуть выше колена. Наутро 28 дискомфорт остался и добавился небольшой отек (подобное в виде легкого синовиальный после перегрузки сустава бывало раза три за последние 10 лет и проходило безболезненно в течение двух максимум трёх дней) . По случаю зашёл к травматологу и в разговоре пожаловался на колено. Он отправил на МРТ. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне денегеративных изменений. Был вечер пятницы, поэтому решил отложить все до возвращения домой (живу в другом городе) , но в субботу отек усилился , ограничилась подвижность. В воскресенье приехал домой и пошёл в травму. Сделали пункцию (20 мл соломенно- желтого цвета немного мутная) назначения вольтарен уколы , нимулид и что-то ещё (извините не вспомню). Дискомфорт и небольшая отечность держались до 13 августа. Наколенник не одевал (варикоз , ношу компрессионный трикотаж) но ногу не сгибал нагрузок не давал, в общем покой. После 15 авг пришло в норму, но не совсем - есть фантомные ощущения в правом колене, которых ранее не отмечал. ( иногда хруст при разгибании, иногда ощущение смещения костей относительно друг друга при переносе центра тяжести стоя с ноги на ногу- точнее сказать трудно, т.к. Полную нагрузку на ногу не даю). Был у трёх врачей. У нас с ходу сказали - артроскопия. Спортивный реабилитолог - ферматрон, а областной ортопед - физиотерапия. Владимир Борисович, мне 49 лет, 85 кг, регулярно занимаюсь физкультурой больше 15 лет (2 по возможности 3 раза в неделю по 1,2-2 часа) . Хотелось бы понять, что правильнее делать, чтобы сохранить физическую активность и отсрочить эндопротезирование. И если возможно, подскажите, что более вероятно : это следствие застарелого разрыва мениска, или все же недавнего, полученного при поездке на квадроцикле. Спасибо.

lara писал(а):
Снова обращаюсь к Вам ,

Владимир Борисович.

Ссылка на мои снимки МРТ правого коленного

сустава не активируются на этом сайте -увы !

С Вашего позволения,отправляю Вам ссылку

на Ваш email.

отправляйте.

Снова обращаюсь к Вам ,
Владимир Борисович.
Ссылка на мои снимки МРТ правого коленного
сустава не активируются на этом сайте -увы !
С Вашего позволения,отправляю Вам ссылку
на Ваш email.

Здравствуйте уважаемый доктор Владимир Борисович !
Прошу Вашей помощи в просмотре и расшифровке
МРТ- снимков моего правого коленного сустава.
Снимки МРТ от 06 июля 2017 г. выложены здесь
https://drive.google.com/drive/folders/0B9H_UECcDcQ2eEYyTTk1T1kyUjQ
Очень надеюсь на Ваше авторитетное заключение.
С почтением и признательностью
Татьяна.

Алина писал(а):
Добрый день! У мамы проблемы с коленными суставами.Диагноз : Деформированный Артроз и артрит 3 степени.Хотим сделать плазмолифтинг коленного сустава.Есть ли противопоказания при данном диагнозе и есть ли польза от этой процедуры? Cпасибо!

Здравствуйте, Алина. Данный метод более показан молодым пациентам при травматических свежих повреждениях суставного хряща.