Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Константин писал(а):
Добрый день, Владимир Борисович, мне 24 года, рост 197см, вес 83кг, занимался волейболом до 15 лет. 12 лет назад сильно упал на колено, не обращался в больницу, в итоге пару лет назад выяснилось, что был разрыв связок и повреждение мениска. Полтора года назад снова упал на то же колено, кости по рентгену повреждены не были, вроде только синовит. Сейчас же решил взяться за лечение, так как после каждой кратковременной нагрузке колено дает о себе знать ноющей болью, недавнее заключение МРТ и диагноз ортопеда прилагаю. Прошел курс из 3-х процедур ферматрона-плюс, но какого-то эффекта не обнаружил, дискомфорта стало больше. Прошу помочь с лечением

Здравствуйте.Самое главное условие Вашего лечекние фиксация надколенником, максимальный покой, излечение синовита и только потом вводить какие то доп препараты. таким лечением Вы просто дисредитируете хорошие препараты не по лучая результатат. Будут интересовать делали лечения и иобследования можете писать мне на почту адремс при входе в мой кабинет на этом сайте.

Добрый день, Владимир Борисович, мне 24 года, рост 197см, вес 83кг, занимался волейболом до 15 лет. 12 лет назад сильно упал на колено, не обращался в больницу, в итоге пару лет назад выяснилось, что был разрыв связок и повреждение мениска. Полтора года назад снова упал на то же колено, кости по рентгену повреждены не были, вроде только синовит. Сейчас же решил взяться за лечение, так как после каждой кратковременной нагрузке колено дает о себе знать ноющей болью, недавнее заключение МРТ и диагноз ортопеда прилагаю. Прошел курс из 3-х процедур ферматрона-плюс, но какого-то эффекта не обнаружил, дискомфорта стало больше. Прошу помочь с лечением

Плвторное письмо: Здравствуйте Владимир Борисович! Спасибо что не проигнорировали моё письмо. Вы меня озадачили!!! Где же вы усмотрели оскорбления "врачей которые выполнили операцию на высоком техническом уровне"? В мыслях не было оскорблять. Все помыслы о будущем и как сделать и что предпринять чтобы восстановить хотя бы часть функций руки. Фото рентгена я сама не смогу перефотографировать. (Да оно и не нужно!!??) Мои заботы не о кости а о мягких тканях: сухожилиях связках, мышцах. (увы, рентген только кость показывает. А МРТ сейчас не пройти!!!!) Рука кажется неприподъёмной и хрустит постоянно ключица. мышца или сухожилие постоянно об "пластину" перекатываясь стучит и это приносит боль .врач по лечебной гимнастике тоже мне сказал что это об пластину стучит сухожилие или мышца. после операции сзади на плече стоит комок как шишка. Я так думаю что это оборванные мышцы. Вот отсюда и мои вопросы: при операции удаления всей конструкции сшиваются ли сухожилия, мышцы?? Ведь будет снова разрезан шов и всё и кость и мышцы будут как на ладони!! Или не так?? (я спрашиваю можно ли одной операцией обойтись. В практике хирургии НЫНЕШНЕЙ есть такое?? ) И второй вопрос тоже не требует другого фото!!!! Болты то ведь хорошо видны. Они в тело воткнуты (уж извините ЭТО ИМЕННО ТАК!!!) и остриё болтов мне тоже приносит боль. И изучая интернет по этой теме я вычитала что могут быть негативные последствия воздействия на "МЯСО" инородного тела, тем более острого. Заранее спасибо!!

Эльмира писал(а):
Здравствуйте ,Владимир Борисович!вы моя последняя надежда..месяцев 7 у меня начало болеть левое плечо травм не было,работа не связана с поднятием рук(мрт левого плеча ,описание прилагаю),назначали,мильгамму ,смт,биоптрон(еще не делала).Присоединилось правое плечо с теми же симптомами (.У меня нет сил терпеть эту боль(.пожалуйста прошу вас помогите советом ,что делать ?к травматологу обращалась назначил ,то о чем написала выше

Эльмира писал(а):
Здравствуйте ,Владимир Борисович!вы моя последняя надежда..месяцев 7 у меня начало болеть левое плечо травм не было,работа не связана с поднятием рук(мрт левого плеча ,описание прилагаю),назначали,мильгамму ,смт,биоптрон(еще не делала).Присоединилось правое плечо с теми же симптомами (.У меня нет сил терпеть эту боль(.пожалуйста прошу вас помогите советом ,что делать ?к травматологу обращалась назначил ,то о чем написала выше

Здравствуйте. То что не было травм и прегрузок и присоединился второй сустав говорит о возможности системного заболевания.
Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса A и G к уреаплазмам, хламидиям, иерсиния энтероколитика, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. С результатами к ревматологу. Останутся вопросы по результатам обследования можете писать мне на почту с сылкой на это обращение адрес на этом сайте при входе в мой кабинет. Удачи!

Здравствуйте ,Владимир Борисович!вы моя последняя надежда..месяцев 7 у меня начало болеть левое плечо травм не было,работа не связана с поднятием рук(мрт левого плеча ,описание прилагаю),назначали,мильгамму ,смт,биоптрон(еще не делала).Присоединилось правое плечо с теми же симптомами (.У меня нет сил терпеть эту боль(.пожалуйста прошу вас помогите советом ,что делать ?к травматологу обращалась назначил ,то о чем написала выше

АЛЕКСЕЙ писал(а):
Можно ли и имеет ли смысл использовать совместно Хондроксид Максимум в виде мази и таблетки Хондроксид? Заключение по результатам МРТ: Остеохондроз, спондилоартроз 1-2-й стадии поясничного отдела позвоночника.

Ретролистез L1 позвонка 1-й степени.

Выраженные дискоостеофитические комплексы в сегментах Th12-S1.

Здравствуйте, обычно так начинают свое обращение. Не обсуждают лечение по выхваченному отрывку из протокола МРТ, это не диагноз, диагноз ставит врач ортопед или невролог после знакомства с жалобами , историей болезни, . полным текстом протокола МРТ и т.д.

Можно ли и имеет ли смысл использовать совместно Хондроксид Максимум в виде мази и таблетки Хондроксид? Заключение по результатам МРТ: Остеохондроз, спондилоартроз 1-2-й стадии поясничного отдела позвоночника.
Ретролистез L1 позвонка 1-й степени.
Выраженные дискоостеофитические комплексы в сегментах Th12-S1.

Наталья писал(а):
Владимир Борисович, здравствуйте! Очень бы хотелосьь услышать Ваш совет! Моей маме 61 год. У нее артроз коленных суставов 2 степени. В прошлом году впервые сделали укол ГК, использовали препарат Дьюралан. Хватило на год. Сейчас настала пора делать вновь, но врач ортопед предложил на выбор 2 других препарата Гиалуром 1,5% 2 мл (всего 3 укола на оба колена раз в неделю) или Ферматрон (делать также). Однако, прочитав инструкции и отзывы, мы поняли, что у этих препаратов срок действия около полугода, тогда как действие Дьюралана продлилось год. Поэтому, не могли бы вы помочь определиться с выбором препарата? Есть ли разница между ними (конечно, кроме цен)? Заранее спасибо!!! Будьте здоровы!!!

Наталья. У меня десятки ответов на эту тему откройте мою переписку в разделе артроз коленного сустава, ферматрон и т.д. Прочтите останутся\ вопросы можете их задать. если вкратце я катергорически против высокомолекулярной ГК которой является дьюралан. Тем более его больше нет в России не продлено рег.удостоверение. Его так же как и остальные препараты рекомендуют повоторять через 6 мес.

Владимир Борисович, здравствуйте! Очень бы хотелосьь услышать Ваш совет! Моей маме 61 год. У нее артроз коленных суставов 2 степени. В прошлом году впервые сделали укол ГК, использовали препарат Дьюралан. Хватило на год. Сейчас настала пора делать вновь, но врач ортопед предложил на выбор 2 других препарата Гиалуром 1,5% 2 мл (всего 3 укола на оба колена раз в неделю) или Ферматрон (делать также). Однако, прочитав инструкции и отзывы, мы поняли, что у этих препаратов срок действия около полугода, тогда как действие Дьюралана продлилось год. Поэтому, не могли бы вы помочь определиться с выбором препарата? Есть ли разница между ними (конечно, кроме цен)? Заранее спасибо!!! Будьте здоровы!!!

Александр писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Александр писал(а):



Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.



Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Александр писал(а):



Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.



Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Здравствуйте. У мамы перлом Галеацци, это когда перелом лучевой кости сопровождается с вывихом локтевой. К сожалению вывих так и не вправили так осотавлять нельзя. надо или вправлять по новой или , что надежнее оперировать. Удачи!

Спасибо за Ваши консультации !

Ни в травпункте, ни травмотолог-артопед , ни хирург не заметели ( или не захотели замечать ) вывих.

Скали "на Ваш век хватит" и выписали Мелоксикам.

Владимир Борисович, на таких как Вы, для которых Клятва Гиппократа не пустой звук, и держится наша медицина.

Спасибо !

Спасибо за теплые слова . К сожалению на э том сайте говорить спасибо почему-то не принято и вообще хоть что-то писать в ответ.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Александр писал(а):

Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.



Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Александр писал(а):

Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.



Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Здравствуйте. У мамы перлом Галеацци, это когда перелом лучевой кости сопровождается с вывихом локтевой. К сожалению вывих так и не вправили так осотавлять нельзя. надо или вправлять по новой или , что надежнее оперировать. Удачи!

Спасибо за Ваши консультации !
Ни в травпункте, ни травмотолог-артопед , ни хирург не заметели ( или не захотели замечать ) вывих.
Скали "на Ваш век хватит" и выписали Мелоксикам.
Владимир Борисович, на таких как Вы, для которых Клятва Гиппократа не пустой звук, и держится наша медицина.
Спасибо !

Александр писал(а):
Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.

Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Александр писал(а):
Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.

Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Здравствуйте. У мамы перлом Галеацци, это когда перелом лучевой кости сопровождается с вывихом локтевой. К сожалению вывих так и не вправили так осотавлять нельзя. надо или вправлять по новой или , что надежнее оперировать. Удачи!

Владимир Борисович, добрый день ! Прошу оценить правильность наложения лангеты при переломе лучевой кости.
Мама 70 лет. Перелом был 12.09.2020г. В больнице диагноз на бумажном носители не выдавали, на снимках перелом не показали. Правильно ли зафиксирована рука ? Каки должны быть наши действия после снижения отека ? Спасибо !

Елена писал(а):
Доброй ночи!!! Есть ли возможно по заключению мрт дать консультацию по лечению!!! Без Вас никак! Город наш маленький, а нога уже не хочет слушаться!!! Спасибо заранее, доктор!!!!!!

.
Заключение МРТ это не диагноз. Диагноз поставит врач после знакомства с Вашими жалобами (есть ли блокады (заклинивание сустава, ограничение сгибания, разгибания) или его нестабильность (вылетает при ходьбе) , историей болезни(когда и какая и была травма, какое лечение и с каким результатом было проведено), осмотра Вас и Вашей ноги знания Ваших занятий (спорт, работа и т.д.), а также протокола МРТ. Об этом ни слова.

Елена писал(а):
Доброй ночи!!! Есть ли возможно по заключению мрт дать консультацию по лечению!!! Без Вас никак! Город наш маленький, а нога уже не хочет слушаться!!! Спасибо заранее, доктор!!!!!!

Доброй ночи!!! Есть ли возможно по заключению мрт дать консультацию по лечению!!! Без Вас никак! Город наш маленький, а нога уже не хочет слушаться!!! Спасибо заранее, доктор!!!!!!

Лариса писал(а):
Владимир Борисович! Добрый день! Пока мы стояли 1,5 года на квоту по операции на голеностоп (20 лет назад была сломана кость на волейболе), наш хирург назначал нам все препарат инъектран... Лучше не становилось в любом случае, только сильно поднялся уровень АЛТ в крови. правомерны ли были действия нашего хирурга?? В настоящее время муж находится в НИИ имени Вредена...

Здравствуйте. Одно из показаний инъектрана это стимуляция костной мозоли, но конечно не такой давности. Такие перломы надо оперировать, то, что повысилась АЛТ маловероятно, что связана с приемом инъектрана. Вам тоже хочется задать вопрос как оможно ходить с переломом 20 лет?! УдачиВашему мужу!

Владимир Борисович! Добрый день! Пока мы стояли 1,5 года на квоту по операции на голеностоп (20 лет назад была сломана кость на волейболе), наш хирург назначал нам все препарат инъектран... Лучше не становилось в любом случае, только сильно поднялся уровень АЛТ в крови. правомерны ли были действия нашего хирурга?? В настоящее время муж находится в НИИ имени Вредена...

Алексей писал(а):
Добрый день!

У мамы уже в течение трех месяцев сильная пульсация в левой лопатке, иногда бывает жжение. Пульсация то больше, то меньше. Принимает ортофен - становится пульсация еле заметной. Невролог прописал нейродикловит и укол дипроспана. Улучшений после 5 дней приема почти нет. Что это может быть?

Алексей писал(а):
Добрый день!

У мамы уже в течение трех месяцев сильная пульсация в левой лопатке, иногда бывает жжение. Пульсация то больше, то меньше. Принимает ортофен - становится пульсация еле заметной. Невролог прописал нейродикловит и укол дипроспана. Улучшений после 5 дней приема почти нет. Что это может быть?

Здравствуйте. Заочно на такой вопрос не ответишь. Маму надо смотреть. Наиболее часта причина это спазм мышц этой области, жгучий характер боли может указывать на влияние внкутренних органов печень, поджелудочная железа. Все это надо исключать. Здоровья Вашей маме!

Добрый день!
У мамы уже в течение трех месяцев сильная пульсация в левой лопатке, иногда бывает жжение. Пульсация то больше, то меньше. Принимает ортофен - становится пульсация еле заметной. Невролог прописал нейродикловит и укол дипроспана. Улучшений после 5 дней приема почти нет. Что это может быть?

Наталья писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

НАТАЛЬЯ писал(а):



добрый день! Болят коленный суставы. Правое больше. МРТ показало...В области медиального мыщелка большеберцовой кости медиально интра-субкортикально, определяется округлый участок гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, иизо- гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, с неровными четкими контурами, размером 0,7х0,5см – признаки кистовидной перестройки. Была у травматолога он кисту на снимках не обнаружил, говорит неправильно расшифровали. Посмотрите пожалуйста.https://yadi.sk/d/foIjzUxkR97zfg

Здравствуйте, Наталья. У Вас судя по МРТ картина артроза - остеофиты по краям суставных поверхностей. Киста в кости одно из проявлений этого процесса. Обращать на это внимание как причину боли не стоит. Просто начните лечить артроз.

Спасибо большое за оперативный ответ. Т.Е. Киста там есть? Я еще параллельно рентген делала, там все нормально, костных кист нет. Это может быть киста в самом суставе? Про лечение - предложили гиалуроновую кислоту вколоть, но сначала коленную чашечку вылечить. И меня беспокоит что если есть киста в самом суставе можно ли вкалывать кислоту?

Киста не в суставе, а в кости, кторая составляет этот сустав. Не заморачивайтесь с кистой это случай ная находка .