Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Свеетлана писал(а):
Добрый вечер, Владимир Борисович! Моему отцу ( 68 лет) 2015 году было прведено эндопротезирование тазобедренного сустава в г. Смоленске. На протяжении двух лет при ходьбе его мучают мигрирующие боли по всей ноге, с трудом ходит. После операции нога стала длиннее на 1,5 см. Назначил невролог нейродикловит, но боль не снимает. Обращались к местным специалистам, но результата нет. Посоветуйте, что нам делать. Зараннее благодарна за ответ.

Светлана, если нога действительно стала длинее на 1.5см (а есть специальная методика ее измерения. Меряют 2 длины: относительая -длина ноги вместе с тазом меняется от перекоса таза и абсолютная - укорочение костей самой ноги измеряют отдельно длину бедра и голени. Все это должен знать любой ортопед). Если это действительно так длину ног надо обязательно выровнять, в проитвном случае более длинная нога будет перегружена. Делают это с помощью специальных вкладышей приобретается в орт. салоне или у сапожника наклеивается доп. резинка под пятку на подошву всей обуви включая домашние тапочки. Толщину должен определить ортопед. Нейродикловит абсолютная пустышка. Советую проверить грушевидную мышцу и если она спазмирована поделать ее блокады - найти доктора, который этими блокадами владеет. Возможно причина болей в позвоночнике - например грыжа диска, МРТ Вам уже делать нельзя из-за металла, а КТ можно. Удачи!

Добрый вечер, Владимир Борисович! Моему отцу ( 68 лет) 2015 году было прведено эндопротезирование тазобедренного сустава в г. Смоленске. На протяжении двух лет при ходьбе его мучают мигрирующие боли по всей ноге, с трудом ходит. После операции нога стала длиннее на 1,5 см. Назначил невролог нейродикловит, но боль не снимает. Обращались к местным специалистам, но результата нет. Посоветуйте, что нам делать. Зараннее благодарна за ответ.

Галина писал(а):
Здравствуйте уважаемый Владимир Борисович!У меня артроз коленных суставов 2-3 степени На правом колене сделана артроскопия Колени болят Делала уколы в суставы и нолтрекс и ферматрон и гиалган ...Толку нет..Хочу сделать Версан Флюид Как выотноситесь к этому уколу?И ещё стоит ли ввести в коленные суставы стволовые клетки??Живу в Москве 69 лет с уважение -Галина

Галина, версан флюид ничем не отличается от того же ферматрона. Дело не в названии препарата, а в системе лечения, в комплексном подходе, одна гиалуроновая кислота не даст ожидаемого эффекта. Собственного опята применения стволовых клеток не имею, но как я понимаю, их следует вводить, когда имеется дефект хряща, который надо восстановить. При 3 ст. артоза вряд ли они дадут ожидаемый эффект. БОлее предметно говорить о лечении можно только имея необходимую информацию: фото ног в плавках без обуви, спереди и сзади, анализы, историю заболевания чем лечили и т.д. Если есть желание можете писать мне на эл.почту - адрес есть в моем личном кабинете на этом сайте.

Здравствуйте уважаемый Владимир Борисович!У меня артроз коленных суставов 2-3 степени На правом колене сделана артроскопия Колени болят Делала уколы в суставы и нолтрекс и ферматрон и гиалган ...Толку нет..Хочу сделать Версан Флюид Как выотноситесь к этому уколу?И ещё стоит ли ввести в коленные суставы стволовые клетки??Живу в Москве 69 лет с уважение -Галина

Ирина писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Ирина писал(а):



Здравствуйте! У меня болят колени.Сделала МРТ . В заключении левого коленного сустава:МР- признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков ( МР- сигнал1-2степени по stiller).Мр-признаки частичного



интралигаментарного повреждения передней крестообразной связки, умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тандинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеоартроз .мелкая киста Бейкира 9-6 мм.в полости сустава , супрапателярном завороте определяется небольшое количество жидкости. Правового коленного сустава:МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (МР-сигнал1-2 степени по stiller).МР- признаки частичного интралигального повреждения передней крестообразной связки , умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тендинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеартроза. Небольшой суставной выпот.мелкая киста Бейкера 13-4 мм. В полости сустава , супрапателлярном и боковых заворотах определяется небольшое количество жидкости. Сдавала анализы на ревмопробы - отрицательно, на инфекции



отрицательно. Врач сделал 2 укола с перерывом 10 дней дипроспан.внутримышечно афлутоп,сустогард,амилотекс .таблетки терафлекс,артро. Это лечение снизила боль. Затем мне сделали уколы с вископлюс ,правая нога после 1 и2 инъекции не болит. А вот левая после 1 стала болеть, ныть когда напрягаю колено боль. Я обратилась к врачу и посмотрев мою ногу он сказал что она у меня без особенностей, покраснений , отека нет. Мне сделали второй укол но боль осталась .сейчас мажу ортофен и пью нимесил.

Ирина сказать однозначно в чем причина не видя ваших суставов сложно. Что касется лечения у каждого свой подход у меня в частности совсем другие методики лечения. Вы ничего не пишете о наколенниках носите ли их если носите то какие?

Добрый вечер!наколенники я не ношу,ношу компрессионные чулки ,прочитав на сайте как можно обезболить ,я сделала компресс с димексидом и новокаином,боль присутствует,я незнаю делать мне последнюю иньекцию с вископлюсом,суставы навид не покрасневшие и при сгибании не болят ,только ноюти и ощущение жжения в задней части колена, стоя ощущение что коленная чашечка выверница,до иньекций такого небыло,

Я не понимаю как можно восстановить частичное повреждение ПКС с обеих сторон плюс повреждения менисков без фиксации наколенниками? Это первое и второе читайте инструкцию жжение может быть в течение 1-2 суток после введения. Поэтому максимально ограничивают нарузки на ноги после уколов и можно воспльзоваться компрессами или мазями, если боль не проходит ко времени следующей инъекции надо разбираться в причинах, и не колоть препарат далее.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Ирина писал(а):

Здравствуйте! У меня болят колени.Сделала МРТ . В заключении левого коленного сустава:МР- признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков ( МР- сигнал1-2степени по stiller).Мр-признаки частичного



интралигаментарного повреждения передней крестообразной связки, умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тандинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеоартроз .мелкая киста Бейкира 9-6 мм.в полости сустава , супрапателярном завороте определяется небольшое количество жидкости. Правового коленного сустава:МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (МР-сигнал1-2 степени по stiller).МР- признаки частичного интралигального повреждения передней крестообразной связки , умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тендинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеартроза. Небольшой суставной выпот.мелкая киста Бейкера 13-4 мм. В полости сустава , супрапателлярном и боковых заворотах определяется небольшое количество жидкости. Сдавала анализы на ревмопробы - отрицательно, на инфекции



отрицательно. Врач сделал 2 укола с перерывом 10 дней дипроспан.внутримышечно афлутоп,сустогард,амилотекс .таблетки терафлекс,артро. Это лечение снизила боль. Затем мне сделали уколы с вископлюс ,правая нога после 1 и2 инъекции не болит. А вот левая после 1 стала болеть, ныть когда напрягаю колено боль. Я обратилась к врачу и посмотрев мою ногу он сказал что она у меня без особенностей, покраснений , отека нет. Мне сделали второй укол но боль осталась .сейчас мажу ортофен и пью нимесил.

Ирина сказать однозначно в чем причина не видя ваших суставов сложно. Что касется лечения у каждого свой подход у меня в частности совсем другие методики лечения. Вы ничего не пишете о наколенниках носите ли их если носите то какие?

Добрый вечер!наколенники я не ношу,ношу компрессионные чулки ,прочитав на сайте как можно обезболить ,я сделала компресс с димексидом и новокаином,боль присутствует,я незнаю делать мне последнюю иньекцию с вископлюсом,суставы навид не покрасневшие и при сгибании не болят ,только ноюти и ощущение жжения в задней части колена, стоя ощущение что коленная чашечка выверница,до иньекций такого небыло,

Ирина писал(а):
Здравствуйте! У меня болят колени.Сделала МРТ . В заключении левого коленного сустава:МР- признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков ( МР- сигнал1-2степени по stiller).Мр-признаки частичного

интралигаментарного повреждения передней крестообразной связки, умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тандинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеоартроз .мелкая киста Бейкира 9-6 мм.в полости сустава , супрапателярном завороте определяется небольшое количество жидкости. Правового коленного сустава:МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (МР-сигнал1-2 степени по stiller).МР- признаки частичного интралигального повреждения передней крестообразной связки , умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тендинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеартроза. Небольшой суставной выпот.мелкая киста Бейкера 13-4 мм. В полости сустава , супрапателлярном и боковых заворотах определяется небольшое количество жидкости. Сдавала анализы на ревмопробы - отрицательно, на инфекции



отрицательно. Врач сделал 2 укола с перерывом 10 дней дипроспан.внутримышечно афлутоп,сустогард,амилотекс .таблетки терафлекс,артро. Это лечение снизила боль. Затем мне сделали уколы с вископлюс ,правая нога после 1 и2 инъекции не болит. А вот левая после 1 стала болеть, ныть когда напрягаю колено боль. Я обратилась к врачу и посмотрев мою ногу он сказал что она у меня без особенностей, покраснений , отека нет. Мне сделали второй укол но боль осталась .сейчас мажу ортофен и пью нимесил.

Ирина сказать однозначно в чем причина не видя ваших суставов сложно. Что касется лечения у каждого свой подход у меня в частности совсем другие методики лечения. Вы ничего не пишете о наколенниках носите ли их если носите то какие?

Здравствуйте! У меня болят колени.Сделала МРТ . В заключении левого коленного сустава:МР- признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков ( МР- сигнал1-2степени по stiller).Мр-признаки частичного
интралигаментарного повреждения передней крестообразной связки, умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тандинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеоартроз .мелкая киста Бейкира 9-6 мм.в полости сустава , супрапателярном завороте определяется небольшое количество жидкости. Правового коленного сустава:МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (МР-сигнал1-2 степени по stiller).МР- признаки частичного интралигального повреждения передней крестообразной связки , умеренного лигаментита собственной связки надколенника и тендинита четырёхглавый мышцы бедра, начального остеартроза. Небольшой суставной выпот.мелкая киста Бейкера 13-4 мм. В полости сустава , супрапателлярном и боковых заворотах определяется небольшое количество жидкости. Сдавала анализы на ревмопробы - отрицательно, на инфекции

отрицательно. Врач сделал 2 укола с перерывом 10 дней дипроспан.внутримышечно афлутоп,сустогард,амилотекс .таблетки терафлекс,артро. Это лечение снизила боль. Затем мне сделали уколы с вископлюс ,правая нога после 1 и2 инъекции не болит. А вот левая после 1 стала болеть, ныть когда напрягаю колено боль. Я обратилась к врачу и посмотрев мою ногу он сказал что она у меня без особенностей, покраснений , отека нет. Мне сделали второй укол но боль осталась .сейчас мажу ортофен и пью нимесил.

здравствуйте я сегодня была у вас на приёме из Синеньких вы бы не могли мне написать подробнее про блокады состав которые вы мне предложили спасибо

Людмила писал(а):
Добрый день Владимир Борисович!Спасибо что ответили,незнаю получится ли у меня отправить вам снимки Истории болезни как таковой у меня нет анализов тоже нет вообще ничего кроме снимков!Если это возможно напишите что нужно конкретно я постараюсь сделать или ответить сама

Была еще у одного врача:рекомендовано Аэртал мазь, аэртал100мг 1 т 2 раза 7 дней омез 20гр 2 раза

лечебно- диагностическая артроскопия

терафлекс адванс1 т 2 раза 14 дней затем просто терафлекс 60 дней

В разговоре просто предложение сделать по три укола ферматрона +

Напишите: свой возраст что болит, когда болит больше при ходьбе или ночью, сколько болеете, общий анализ крови, мочи, мовая кислота крови, фото ног в плавках без обуви и носков спереди и сзади, если есть протокол МРТ, пишите мне на мою почту адрес есть на этом сайте в моем личном кабинете.

Добрый день Владимир Борисович!Спасибо что ответили,незнаю получится ли у меня отправить вам снимки Истории болезни как таковой у меня нет анализов тоже нет вообще ничего кроме снимков!Если это возможно напишите что нужно конкретно я постараюсь сделать или ответить сама
Была еще у одного врача:рекомендовано Аэртал мазь, аэртал100мг 1 т 2 раза 7 дней омез 20гр 2 раза
лечебно- диагностическая артроскопия
терафлекс адванс1 т 2 раза 14 дней затем просто терафлекс 60 дней
В разговоре просто предложение сделать по три укола ферматрона +

Светлана писал(а):
Добрый день!На фоне 5 летней менопаузы по денситометрии ставят остеопороз,в поясничном отделе

T=-2,8 Z=-2,на шейке бедра T=-3 Z=-1,9.Пила на протяжении года кальций в яичной скорлупе с лимоном,после чего денситометрия в поясн.отделе T=-3 Z=-2,1,на шейке бедра T=-3,3 Z=-2,2.После чего проверила щитовидку и сдала все анализы.

Щитовидка в порядке,диабета нет,почти все анализы на маркеры остеопороза (паратгормон,кальций и фосфор в крови,ДПИД мочи,остеокальцин,щел.фосфатаза,сут.моча на кальций,ионизир.кальций и другие в норме),отклонения небольшие по фософору в суточной моче- 11,158 при норме12,9-42 и витамин Д-22,4 при норме 30-100. Врач выписала бифосфонаты(у которых побочки для моего желудка-хрон.гастрит и дуоденит,дискенезия желчевыводящих путей)и кальций с вит.Д.Правильно ли я думаю,что пить эти препараты надо будет пожизненно курсами?Можно ли при моей картине вместо них пить Остеогенон,если да то в какой дозировке и сколько времени ,и надо ли одновременно пить кальций с вит.Д(в препарате есть кальций и фософор).Обязательно ли пить вит.Д с витамином К?

Советую Вам задать свои вопросы эндокринологу. Они назначают и лечат остеопороз.

Добрый день!На фоне 5 летней менопаузы по денситометрии ставят остеопороз,в поясничном отделе
T=-2,8 Z=-2,на шейке бедра T=-3 Z=-1,9.Пила на протяжении года кальций в яичной скорлупе с лимоном,после чего денситометрия в поясн.отделе T=-3 Z=-2,1,на шейке бедра T=-3,3 Z=-2,2.После чего проверила щитовидку и сдала все анализы.
Щитовидка в порядке,диабета нет,почти все анализы на маркеры остеопороза (паратгормон,кальций и фосфор в крови,ДПИД мочи,остеокальцин,щел.фосфатаза,сут.моча на кальций,ионизир.кальций и другие в норме),отклонения небольшие по фософору в суточной моче- 11,158 при норме12,9-42 и витамин Д-22,4 при норме 30-100. Врач выписала бифосфонаты(у которых побочки для моего желудка-хрон.гастрит и дуоденит,дискенезия желчевыводящих путей)и кальций с вит.Д.Правильно ли я думаю,что пить эти препараты надо будет пожизненно курсами?Можно ли при моей картине вместо них пить Остеогенон,если да то в какой дозировке и сколько времени ,и надо ли одновременно пить кальций с вит.Д(в препарате есть кальций и фософор).Обязательно ли пить вит.Д с витамином К?

Екатерина писал(а):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, после укола синвикс, на 3-ий день очень сильно разболелись колени, такое чувство, что при ходьбе сейчас сломаются. Диагноз: деформирующий артроз коленных и бедренно- надколенниковых суставов: справа 3ст., слева 2ст. Заранее спасибо!!!!!

Читайте мои ответы на Ваш вопрос и аналогичные этом разделе и в ветке " укол ферматрона", если честно устал писать одно и то же.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, после укола синвикс, на 3-ий день очень сильно разболелись колени, такое чувство, что при ходьбе сейчас сломаются. Диагноз: деформирующий артроз коленных и бедренно- надколенниковых суставов: справа 3ст., слева 2ст. Заранее спасибо!!!!!

Здравствуйте, Владимир Борисович! Был сильный стресс, второй подряд, стала бегать , через месяц заболели колени, обратилась к ревматолугу , сделали рентген, ничего не обнаружили, но врач поставила диагноз артроз. Назначиал артру мсм, димексид, и гель обезболивающий. Все это поделала вроде прошло, продолжила заниматься, снова заболели колени, сделала мрт, диагноз остеартроз, эпикриз прикрепила. Потом сходила на прием к профессору в НИИ ревматологии, ее эпикриз и назначения тоже прикпрепила, их выполняю. Темперетура держится уже на протяжении недели 37-37,1, колени болят. Выскажите свое мнение по этому поводу. Спасибо!

Татьяна (53 года) Од-во (Москва) писал(а):
Мой диагноз после МРТ: засторелое повреждение капсульно-связочного аппарата левого коленного сустава +гонартроз 1-2 ст. Боль + отек уже 3 месяца только в одной точке под коленом. Ортопедом сделаны3 укола в сустав "Версан Флюид" + курс реабилитации : с уколами в/м Хондрогард и Комбилипен , электрофорез с новокаином и ультрофонофорез с гидрокортизоном, и немного тренажоров. Ничего не изменилось. Хромаю как и 3 месяца назад и больше 20 минут на ногах ходить больно. Ортопед говорит осталось уколоть в сустав Дипроспан. Но у меня и так вес 105 кг. Может лучше операция ? Я Вам очень доверяю по многочисленным отзывам и перепискам ! Ответьте мне , пожалуйста.

31.03.2017

Татьяна, пришлите мне на мою эл.почту (адрес в личном кабинете наэтом сайте) протокол мрт и саму запись, фото ваших ног в трусах без обуви спереди. Носите ли наколенник и если да то какой?, есть ли блокады сустава (заклинивание), когда вводили версан?

Мой диагноз после МРТ: засторелое повреждение капсульно-связочного аппарата левого коленного сустава +гонартроз 1-2 ст. Боль + отек уже 3 месяца только в одной точке под коленом. Ортопедом сделаны3 укола в сустав "Версан Флюид" + курс реабилитации : с уколами в/м Хондрогард и Комбилипен , электрофорез с новокаином и ультрофонофорез с гидрокортизоном, и немного тренажоров. Ничего не изменилось. Хромаю как и 3 месяца назад и больше 20 минут на ногах ходить больно. Ортопед говорит осталось уколоть в сустав Дипроспан. Но у меня и так вес 105 кг. Может лучше операция ? Я Вам очень доверяю по многочисленным отзывам и перепискам ! Ответьте мне , пожалуйста.
31.03.2017

Анна писал(а):
Добрый день! Вчера 14.03.2017 Невролог в ГКБ Миротворцева поставил мне диагноз:

Артроз правого плечевого сустава 2 степени, известковый бурсит.

Мне 33 года. Сейчас обострение и болевой синдром, со значительным ограничением объема движений. Лечение не назначено, рекомендовали консультацию врача-артролога.

Можете ли Вы помочь в назначении курса лечения при данном диагнозе?

И куда обратиться чтобы в ближайшее время получить консультацию?

Проблема сложная, комплексная, к неврологии точно никакого отношения не имеет. Можете обратиться на консультацию со снимками в клинику Музалевского Московская, 93, тел 271959, Пастель Владимир Борисович.

Добрый день! Вчера 14.03.2017 Невролог в ГКБ Миротворцева поставил мне диагноз:
Артроз правого плечевого сустава 2 степени, известковый бурсит.
Мне 33 года. Сейчас обострение и болевой синдром, со значительным ограничением объема движений. Лечение не назначено, рекомендовали консультацию врача-артролога.
Можете ли Вы помочь в назначении курса лечения при данном диагнозе?
И куда обратиться чтобы в ближайшее время получить консультацию?